感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，感染科主任、感染病學(xué)教研室主任。
我們的免疫系統(tǒng)有一個總指揮就是CD4T淋巴細(xì)胞，而HIV病毒進(jìn)入人體后主要侵犯破壞的就是CD4T淋巴細(xì)胞，那么隨著CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量的下降功能發(fā)生障礙。那么機體就可能發(fā)生免疫缺陷，從而繼發(fā)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的機會性感染和各種腫瘤性疾病。所以說我在診斷艾滋病的時候要做CD4T細(xì)胞的檢測，以評估患者的病情的程度屬于哪一期。我們用藥治療之后我們要檢查監(jiān)測CD4T細(xì)胞的數(shù)量，看一看使用藥物后效果怎么樣，CD4T細(xì)胞上升得怎么樣如果上升不好，那么我們就要找原因，患者是不是規(guī)律性堅持服用了藥物的，還有就是發(fā)生了耐藥或者說方案是不是恰當(dāng)?shù)鹊?，我們要去分析?/p>
我們醫(yī)務(wù)人員在為患者提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)前，首先自己應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，要正確認(rèn)識艾滋病，不要帶有偏見或歧視。可應(yīng)用各種心理學(xué)的技術(shù)采取勸導(dǎo)說服啟發(fā)鼓勵等，交流的方式幫助患者認(rèn)識問題改善心結(jié)，增強信心；以消除顧慮。通常單方面長篇大論的講道理，灌輸式的方法效果是比較差的，我們可以借助一些專業(yè)的心理學(xué)的方法，必要的時候請求心理學(xué)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。那么只有進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)患者服藥的依從性才會更好，治療的效果才會更好。
總體來說感染艾滋病病毒的幾率并不高，但是也要具體情況具體分析，比如說男性同性戀感染艾滋病毒的幾率就比異性戀要高；另外靜脈吸毒人群感染艾滋病毒的幾率也相對比較高，還有就是高病毒載量的母親懷孕之后發(fā)生母嬰傳播的幾率也比較高。但是我們要對艾滋病有一個正確的認(rèn)識，要明確它的傳播途徑，我們要知道怎么去預(yù)防，更要了解哪些情況下是不會發(fā)生的，比如說我們?nèi)粘Ｉ畹囊恍┙佑|我反復(fù)講過的，比如說擁抱，握手；蚊蟲叮咬等等這些情況是不會發(fā)生艾滋病毒感染的，所以說我們不必產(chǎn)生恐慌。
那么現(xiàn)有抗艾滋病的藥物是不能停的，這也是很多患者比較關(guān)心的一個問題，經(jīng)常問出的一個問題。明確說就是不能停需要終生服藥，因為現(xiàn)有的抗病毒藥物它僅僅能夠抑制病毒番復(fù)制，并不能完全清除病毒，停用抗病毒藥物后，那么病毒很快就會在體內(nèi)進(jìn)行大量的復(fù)制。所以說藥物是不能停的，即使在國外有個案報道實現(xiàn)功能性治愈，那么他也是經(jīng)過長時間的 抗病毒治療后才實現(xiàn)的。但是絕大多數(shù)患者目前來講是不能實現(xiàn)功能性治愈的，因為這樣那樣的原因自行停藥過后，那么你在進(jìn)行治療的話容易產(chǎn)生耐藥性，也更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。這個是我們臨床工作當(dāng)中反復(fù)給病人講的一個重要的問題，也是我們依從性教育最重要的一個內(nèi)容。
那么艾滋病檢測篩查最佳時間，那么是指的在高危行為之后兩周開始就可以檢測出艾滋病病毒的抗體，也就是說兩周后就適合做艾滋病毒的抗體檢測了；時間越往后檢測的準(zhǔn)確性越高，絕大多數(shù)被HIV感染的人在四周后 就能產(chǎn)生足夠的抗體。一般來說高危性行為后出現(xiàn)血清抗體陽性的時間是二到八周，這個應(yīng)該是檢測比較好的時間段。因為太早在兩周前往往還處于窗口期，這個時候是查不到HIV抗體的。那么這個時候我們就要強調(diào)要跟患者說需要在一個月或者兩個月后再來進(jìn)行檢查，也就是說我們要注意 艾滋病篩查的時候要注意窗口期的問題，窗口期長短有個體差異。但大致由為兩周到三個月窗口期的計算，應(yīng)從高危行為之時起或者是接觸血液時算起。