感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，感染科主任、感染病學(xué)教研室主任。
所謂的妊娠期肝炎我們按照字面的意思來理解的話，就是指年輕女性在懷孕期間發(fā)生的肝炎。那么這個時候發(fā)生肝炎的原因有很多，首先她妊娠本身可以導(dǎo)致肝炎的發(fā)作；另一個方面在妊娠期容易出現(xiàn)肝臟的脂肪改變性，那么可以發(fā)生肝炎。另外因為感染了病毒細菌服用一些藥物等等也可以發(fā)生肝炎。一般來講隨著分娩過后患者肝炎的癥狀可以減輕，由于妊娠期肝炎比較復(fù)雜，而且比較特殊，因為它涉及到母親自身的安全和胎兒發(fā)育的安全，所以說在此建議孕婦要到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或者是感染科就診。而且還可能需要婦產(chǎn)科醫(yī)生的協(xié)助，根據(jù)具體的情況進行增量處理，因為妊娠期肝炎期間藥物的使用也是很慎重的，它可能對胎兒的生長發(fā)育帶來一定的影響。所以說妊娠期肝炎比較復(fù)雜比較特殊，就在這個方面專家提示：如何治療妊娠期肝炎？妊娠期肝炎比較復(fù)雜而且比較特殊，涉及到母親自身的安全和胎兒發(fā)育的安全，建議孕婦到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或者是感染科就診，而且還可能需要婦產(chǎn)科醫(yī)生的協(xié)助。
我們在職場公共場所中經(jīng)常碰到患者來詢問這個問題。其實乙型肝炎的傳播途徑主要就是血液傳播，其他的途徑都比較少見。但是有一個特殊情況就是母嬰傳播，它是第二類主要的傳播途徑，實際上母嬰傳播是血液傳播的一種，它是屬于母親和孩子之間的一個垂直傳播，成人與成人之間叫水平傳播，母嬰傳播是通過母體里面的病毒通過血液通過胎盤到達胎兒體內(nèi)的，這是第二種情況。第三就是我們?nèi)粘Ｃ芮薪佑|以及性接觸也可以發(fā)生，但是這種情況比較少見，這里要強調(diào)的是指密切接觸和性接觸而不是日常一般的生活接觸，比如說我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中使用共同的碗筷，使用共同的辦公用具，使用共同的公共交通工具等等這些途徑是不會發(fā)生。乙肝的傳播的大家盡可放心，專家提示：乙型肝炎的傳播途徑有哪些，乙型肝炎的傳播途徑主要是血液傳播；第二類主要的傳播途徑母嬰傳播是血液傳播的一種，屬于母親和孩子之間的垂直傳播；第三是日常密切接觸以及性接觸也可以發(fā)生。
慢性肝炎的分類方法有很多。臨床上常用的分類方法有以下幾種；比如說按病因分類，還有就是按病情程度分類。如果說按病因分類的話，常見的原因有病毒性肝炎，酒精性肝病，非酒精性脂肪肝，藥物性肝炎，自身免疫性肝炎，遺傳帶性肝病，原因不明性肝炎。如果按照這個病情程度分，首先我們將慢性肝炎分為普通型慢性肝炎和重型慢性肝炎；其中普通型慢性肝炎又分為輕度中度和重度等等。還有一些其他分類方法，但是臨床上很少用；比如說按照病程時間的分類等等。還有一些起病的方式等等都可以進行分類，總的來說慢性肝炎的分類，其實是為了臨床工作服務(wù)的，我們作為一個患者來講不用去明確這個慢性肝炎到底是屬于哪一類，這個主要是針對醫(yī)生而開展臨床工作而言的。專家提示：慢性肝炎按病因分類有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳性肝病、原因不明性肝炎；按照病情程度分為普通型慢性肝炎和重型慢性肝炎，其中普通型慢性肝炎又分為輕度中度和重度。
其實慢性變性的原因有很多。常見的原因有以下幾個方面；第一就是病毒感染，比如我們常見的乙肝病毒丙肝病毒等等。二個方面就是藥物性肝炎，常見的藥物比如說經(jīng)常吃的解熱鎮(zhèn)痛藥，它的主要成分是對對乙酰氨基酚；在歐美國家這是很常見的。我們國內(nèi)比如抗結(jié)核藥物的異煙肼利福平，吡嗪酰胺等等藥物容易引起藥物性肝炎出。第三方面的原因就是大量的飲酒引起的一種慢性酒精性肝病，在歐美國家比較常見，我們國家這個病因引起的肝炎的發(fā)生率在大幅度上升。第四方面原因就是因為肥胖高脂血癥、糖尿病以及代謝綜合征導(dǎo)致的一個酒精性脂肪肝。第五方面的原因就是自身免疫性疾病導(dǎo)致的，自身免疫性肝病。第六方面的原因就是代謝性因素引起的肝炎；第七類還有就是在臨床上有些時候患者有慢性肝炎，但是原因往往是找不到的，我們叫它無明原因的肝炎等等。專家提示：慢性肝炎的原因有第一病毒感染，乙肝、丙肝病毒等；第二藥物性肝炎，常吃的解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；第三大量飲酒引起的慢性酒精性肝??；第四肥胖高脂血癥、糖尿病以及代謝綜合征導(dǎo)致的酒精性脂肪肝；第五自身免疫性疾病導(dǎo)致的自身免疫性肝??；第六代謝性因素引起的肝炎；第七無明原因的肝炎等。
首先我們要明確慢性肝炎它是指的病程大于半年以上的一個肝臟的慢性炎癥。那么慢性肝炎實際上在臨床上癥狀都不典型，常見的還是有一些好發(fā)癥狀，就是說全身乏力、容易疲倦、食欲下降我們叫納差或者是惡心嘔吐癥狀，還有出現(xiàn)上腹脹，肝區(qū)隱痛不適；有些患者只是出現(xiàn)一些肝區(qū)不舒服的感覺，甚至沒有疼痛。也就是說組織這些癥狀是很不典型，我們要仔細去發(fā)現(xiàn)；另外有一部分患者可以出現(xiàn)皮膚鞏膜出現(xiàn)黃染，小便也可以發(fā)黃，還有就是查體的時候我們可以發(fā)現(xiàn)肝臟蜘蛛痣等等這些特殊的體征，因此我們在臨床工作當(dāng)中，這個概念就是說如果是不典型容易被忽略掉。專家提示：常見的癥狀是全身乏力、容易疲倦、食欲下降、惡心嘔吐、上腹脹、肝區(qū)隱痛不適；另外有一部分患者可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便發(fā)黃、肝臟蜘蛛痣等。 ? ?