心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
結(jié)核性心包炎容易和化膿性心包炎相混淆，還有和心肌病相混淆。 和化膿性心包炎相混淆，因?yàn)榻Y(jié)核性心包炎主要是心包發(fā)炎，有些得了結(jié)核性心包炎的患者很難找到結(jié)核的證據(jù)，所以容易和細(xì)菌感染的化膿性心包炎相混淆。 和心肌病相混淆，醫(yī)學(xué)上專門有一種心肌病叫做限制性心臟病，限制性心肌病在病理生理學(xué)上也表現(xiàn)為心臟的舒張功能減退。結(jié)核性心肌炎在心臟的表現(xiàn)也表現(xiàn)為心臟的舒張功能減退，所以在臨床上很容易和限制性心肌病相混淆，而且很不容易相鑒別。
得了結(jié)核性心包炎的人會對結(jié)核桿菌有免疫力。 一旦得了結(jié)核桿菌，即結(jié)核性心包炎也是結(jié)核桿菌感染的一種，所以一般一旦得了結(jié)核就會集體就會產(chǎn)生抗結(jié)核的抗體，這種抗體會對外界的結(jié)核桿菌產(chǎn)生免疫力，所以一般就不會再得結(jié)核了，就會對結(jié)核有免疫力。 但這種免疫力不是終身的，有可能幾年過后人體的免疫球蛋白會慢慢下降，也會消失，所以有的患者在孩童時期得了結(jié)核，到了老年的時候仍然還會得結(jié)核。
結(jié)核性心包炎對人體的危害有以下兩點(diǎn)： 一、結(jié)核對人體的影響，結(jié)核是一種高消耗的一種疾病，如果不治療就會導(dǎo)致消耗比攝入的能量多，人體就會慢慢出現(xiàn)消瘦，抵抗力下降的癥狀。 二、結(jié)核對疾病的影響，結(jié)核會引起慢性中毒的癥狀，包括低熱、午后潮熱、盜汗，即睡著時機(jī)體出汗等結(jié)核的中毒癥狀。結(jié)核感染了心包會引起心包的增厚和縮著，縮著性心包炎主要是壓迫心臟，讓心臟舒張時不能充分舒張，血液不能充分從人體的靜脈回流到心臟，所以就會產(chǎn)生靜脈系統(tǒng)的高壓。靜脈系統(tǒng)的高壓表會表現(xiàn)在血液淤積在下肢，造成下肢水腫。淤積在肝臟就會引起肝臟大，長期的肝大會產(chǎn)生淤血性肝炎，就會引起有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等癥狀。如果靜脈血淤積在胃腸道，就會食欲下降、消化不良，所以就會表現(xiàn)出體靜脈高壓的癥狀。到最后如果結(jié)核性心包炎不治療也會引起心肌長期收縮無力，會引起心肌的收縮的后退，有所萎縮，最后導(dǎo)致心臟功能不全，會引起心衰。
心包炎與心肌的區(qū)別是發(fā)病機(jī)理不一樣。 心包炎的發(fā)病機(jī)理是心臟外面的一層漿膜，這層漿膜即為心包。這層包膜發(fā)炎了，不管是結(jié)核還是其他的細(xì)菌感染引起了炎癥，就稱為心包炎。心包炎最常見的病因是感染了化膿性結(jié)核桿菌，稱為細(xì)菌性心包炎。 心肌炎的發(fā)病機(jī)理是心臟的肌肉得了炎癥，心肌炎主要是病毒引起的，所以病毒性心肌炎是心臟肌肉收縮的肌肉都發(fā)生炎癥了，心臟的收縮會下降，患者會感到心里面很慌很累，所以這種被稱之為心肌炎。 所以心肌炎的發(fā)病機(jī)理和心包炎完全不一樣。
引發(fā)結(jié)核性心包炎的病因是人體感染了結(jié)核桿菌，然后通過血流然后到達(dá)了心包位置，引起了結(jié)核性的心包炎?；冀Y(jié)核性心包炎必須要有以下兩個條件： 一、患者被別人傳染上結(jié)核桿菌，比如周圍的親戚、朋友、家人或同學(xué)、同事經(jīng)常接觸的人有傳染性結(jié)核病的病史或是結(jié)核桿菌的攜帶者。 二、患者自身因?yàn)轶w弱而傳染上結(jié)核桿菌，正常大部分人體接觸結(jié)核桿菌一般不會被傳染，只有在身體很虛弱和抵抗力降低的時候容易被結(jié)核桿菌所侵犯和感染。 容易得結(jié)核桿菌的人群有：兒童和老人等免疫力低下的患者，還有成年的抵抗力下降患者。比吸毒、經(jīng)常熬夜、酗酒、服用其他降低免疫力的藥物，包括化療包括激素治療等患者抵抗力下降的時候，又接觸了結(jié)核桿菌的攜帶者，就會容易被傳染上結(jié)核桿菌，就容易導(dǎo)致結(jié)核性心包炎。