心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國(guó)不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
室間隔缺損的雜音及特點(diǎn)。室間隔缺損的雜音的位置是在胸骨左緣第三、第四肋間，有些極個(gè)別的也有第二肋間的，所以一般在第三、第四肋間是在心臟的收縮期雜音，收縮期的雜音比較響亮。一般我們把雜音分為6級(jí)，六級(jí)是最響，1級(jí)是很難聽到的。室間隔缺損的雜音在第3到4級(jí)，所以只要聽診器放上去，都能夠聽見室間隔雜音的強(qiáng)度，它雜音性質(zhì)是粗糙，就是一種很小的雜音，就是一個(gè)分流的高速的血流，沖擊在心室壁上產(chǎn)生震動(dòng)，它不光有雜音還有震顫。所以，這就是室間隔缺損比較典型的雜音和體征。
有些小的室間隔缺損在小孩生下來后，一、兩毫米，兩、三毫米的室間隔缺損能夠慢慢慢慢的長(zhǎng)好。一般三歲以前能夠長(zhǎng)好的，基本上都能長(zhǎng)好。如果超過了三歲，還沒長(zhǎng)好，那基本上就不容易長(zhǎng)好了。因?yàn)橛幸粋€(gè)高速的分流血流，在這穿過的血流在穿過去，如果三歲過后還沒有長(zhǎng)好了，基本上就就很難長(zhǎng)好，所以一般小的室間隔缺損，三歲以內(nèi)是有可能長(zhǎng)好的機(jī)會(huì)的。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損是可以要的。因?yàn)槭议g隔缺損是能夠根治的，它雖然是一個(gè)先天心臟病，但是目前來說99%的室間隔缺損都能夠通過手術(shù)方式或介入封堵的方式，都能夠把這個(gè)小孩的心臟病治好。所以，一旦媽媽發(fā)現(xiàn)自己的小孩有先天心臟病，一定不要緊張，還有部分的小孩在孕期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，但生下來后或一兩歲后，有些室間隔缺損是能夠自己長(zhǎng)好的。
室間隔缺損術(shù)后最大的并發(fā)癥就是心律失常，比如：修補(bǔ)后心臟里面有個(gè)疤痕或修補(bǔ)后有張力，會(huì)影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變和異常。所以，做了心臟病室間隔缺損手術(shù)的早期小孩，有些會(huì)產(chǎn)生心律失常，比如有最嚴(yán)重的有房室傳導(dǎo)阻滯，一般有室性早搏和房性早搏，所以術(shù)后早期一定要做心電圖，要早期發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯要早期的干預(yù)，所以說一般手術(shù)后一般一個(gè)月兩個(gè)月都要來做心電圖，來看一看是否有合并心律失常。
主動(dòng)脈竇瘤破裂是室間隔缺損的一種類型。在肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣下的一種室間隔缺損，而且是比較大的，肺動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損容易引起主動(dòng)脈瓣的脫垂。長(zhǎng)期主動(dòng)脈瓣脫垂就會(huì)引起竇瘤的破裂。因?yàn)橹鲃?dòng)脈竇相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣對(duì)應(yīng)的竇的擴(kuò)張，長(zhǎng)期擴(kuò)張后如果再加上小孩的劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈哭鬧，血壓增高時(shí)就會(huì)引起主動(dòng)脈竇瘤破裂。所以，這種類型的室間隔缺損，就是在肺動(dòng)脈瓣下，主動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損，一旦超聲發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈瓣脫垂的這類室間隔缺損小孩，應(yīng)該盡早手術(shù)。