心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
房間隔缺損封堵的后遺癥：有些有輕度的影響二尖瓣的，引起二尖瓣關(guān)閉不全，甚而至于有些會(huì)影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的，會(huì)引起心臟心律失常，也有房室傳導(dǎo)阻滯的，最嚴(yán)重的也有房室傳導(dǎo)阻滯的，比如：有上腔型的，靠近上腔的放封堵器會(huì)影響上腔回流，影響上腔回流會(huì)出現(xiàn)上肢腫。所以，這個(gè)就要看小孩適不適合做房間隔缺損的封堵，如果是適合做房間隔缺損的封堵，一般的這種后遺癥基本上是很少見的。
房間隔缺損封堵術(shù)后早期三個(gè)月服用阿司匹林，來預(yù)防血栓形成。因?yàn)榉舛缕魇莻€(gè)網(wǎng)狀的，所以網(wǎng)狀的封堵器，早期有可能產(chǎn)生血栓。所以，大夫要建議做了封堵的房間隔缺損進(jìn)行封堵術(shù)后頭三個(gè)月一定要服用阿司匹林來預(yù)防血栓，因?yàn)樾『⒉幌癯赡耆?，小孩一定要在家長的監(jiān)督下，而且阿司匹林的量也是一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，醫(yī)生說吃一片就吃一片，醫(yī)生說這兩片就吃兩片。
房間隔缺損的治療方法有兩種。第一、手術(shù)方式，手術(shù)方式又分為兩種，一種是傳統(tǒng)的，另外一種是在腋下的小缺口來做手術(shù)，在我們科室也是房間隔缺損不適合封堵的房間隔缺損，絕大多數(shù)采用小切口來做手術(shù)，或者是孩子大了以后，七八歲以上的還可以做胸腔鏡只需要在胸壁上打三個(gè)洞，來做房間隔缺損的修補(bǔ)，因?yàn)榉块g隔缺損修補(bǔ)術(shù)是心臟外科最常規(guī)最簡(jiǎn)單的手術(shù)方式。所以，大部分都能夠采用微創(chuàng)的治療方式。第二、封堵，封堵分為在X光機(jī)下的封堵和超聲封堵，封堵就更微創(chuàng)了，只需要在腹股溝區(qū)或在頸靜脈打個(gè)針，然后放導(dǎo)管進(jìn)去，然后封堵傘把房間隔缺損封堵住。
房間隔缺損的臨床表現(xiàn)也是分為缺損的大小。缺損很小的房間隔缺損對(duì)心臟血流、心臟的功能基本上是沒有影響。所以這種小孩的房間隔缺損基本沒有癥狀，有的癥狀也就是肺血多了后易感冒、易并發(fā)肺炎，這是小的缺損。大的缺損的癥狀分為兩種：第一、心功能不全的臨床癥狀。第二、肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)就是出現(xiàn)紫紺，小孩特別在哭鬧時(shí)和劇烈運(yùn)動(dòng)后，唇周圍發(fā)生紫紺。
房間隔缺損在醫(yī)學(xué)上分為兩大類。第一、繼發(fā)孔缺損，繼發(fā)孔缺損是在胎兒心臟發(fā)育的時(shí)候的一個(gè)分類，繼發(fā)孔缺損和原發(fā)孔缺損，最常見的是繼發(fā)孔缺損，包括我們說的大部分的封堵都是繼發(fā)孔缺損。第二、原發(fā)孔缺損，大部分原發(fā)孔缺損合并有二尖瓣和三尖瓣的畸形。所以，原發(fā)孔缺損是很少能夠用封堵的方法來解決的，所以絕大多數(shù)原發(fā)孔的房間隔缺損都需要手術(shù)來解決。