心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
室間隔缺損術(shù)后的并發(fā)癥：第一、房室傳導(dǎo)阻滯，大家知道心臟的跳動(dòng)是由竇房結(jié)來控制的，不是由人體的大腦來控制它，這個(gè)竇房結(jié)心臟的節(jié)律是大腦不能控制的，竇房結(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生沖動(dòng)過后，傳給心室這樣來跳動(dòng)，室間隔修補(bǔ)時(shí)有時(shí)候會(huì)損傷到傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)讓心臟心室的跳動(dòng)和心房的跳動(dòng)不協(xié)調(diào)，所以就會(huì)產(chǎn)生心室跳動(dòng)慢于心房跳動(dòng)，這個(gè)并發(fā)癥一旦發(fā)生，就需要放置起搏器。第二、其他并發(fā)癥，比如：心律失常、術(shù)后肺部感染、腎功能不全等。
一般輕度肺動(dòng)脈高壓是不影響手術(shù)的。中度肺動(dòng)脈高壓的室間隔缺損手術(shù)就會(huì)產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)，如果達(dá)到了重度的肺動(dòng)脈高壓，重度肺動(dòng)脈高壓就是肺動(dòng)脈壓力大于等于80%的左心循環(huán)的壓力，也就是說我們的人體的血壓的時(shí)候，這時(shí)醫(yī)學(xué)上叫艾森曼格綜合征，它就是室間隔缺損手術(shù)的禁忌癥，所以反過來說，如果肺動(dòng)脈壓力達(dá)到了一定的程度時(shí)，小孩本身室間隔的缺損是左向右分流的，他就會(huì)產(chǎn)生右向左的病理生理，小孩就會(huì)出現(xiàn)紫紺，這時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就很高了，所以，有些手術(shù)就會(huì)禁忌了。
室間隔缺損就是心臟的左室右室中間的間隔有一個(gè)小窟窿；決定手術(shù)方式是由于這個(gè)窟窿的大小，窟窿的大小分為小的室間隔缺損、大的室間隔缺損、中室間隔缺損；五個(gè)毫米以下的叫小的室間隔缺損，修補(bǔ)五個(gè)毫米就可以直接縫合；八個(gè)毫米以上或者10個(gè)毫米以上的叫大的室間隔缺損，手術(shù)方式就不能直接縫合，直接縫合會(huì)產(chǎn)生張力，手術(shù)方式就跟補(bǔ)衣服一樣，用一個(gè)人工的滌綸片把這個(gè)缺損補(bǔ)住補(bǔ)一圈；五毫米到十個(gè)毫米之間的叫中室間隔缺損，手術(shù)方式是根據(jù)位置、大小、形狀可以采取補(bǔ)片的方式，也可以采取直接縫合的方式。
隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過程，在20年前的時(shí)候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個(gè)產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動(dòng)脈高壓；小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會(huì)造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
肺動(dòng)脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病，兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽見心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。