心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國不萊梅心臟中心進修學(xué)習(xí)。
房間隔缺損的治療方法有兩種。第一、手術(shù)方式，手術(shù)方式又分為兩種，一種是傳統(tǒng)的，另外一種是在腋下的小缺口來做手術(shù)，在我們科室也是房間隔缺損不適合封堵的房間隔缺損，絕大多數(shù)采用小切口來做手術(shù)，或者是孩子大了以后，七八歲以上的還可以做胸腔鏡只需要在胸壁上打三個洞，來做房間隔缺損的修補，因為房間隔缺損修補術(shù)是心臟外科最常規(guī)最簡單的手術(shù)方式。所以，大部分都能夠采用微創(chuàng)的治療方式。第二、封堵，封堵分為在X光機下的封堵和超聲封堵，封堵就更微創(chuàng)了，只需要在腹股溝區(qū)或在頸靜脈打個針，然后放導(dǎo)管進去，然后封堵傘把房間隔缺損封堵住。
室間隔缺損術(shù)后最大的并發(fā)癥就是心律失常，比如：修補后心臟里面有個疤痕或修補后有張力，會影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的改變和異常。所以，做了心臟病室間隔缺損手術(shù)的早期小孩，有些會產(chǎn)生心律失常，比如有最嚴(yán)重的有房室傳導(dǎo)阻滯，一般有室性早搏和房性早搏，所以術(shù)后早期一定要做心電圖，要早期發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯要早期的干預(yù)，所以說一般手術(shù)后一般一個月兩個月都要來做心電圖，來看一看是否有合并心律失常。
房間隔缺損的臨床表現(xiàn)也是分為缺損的大小。缺損很小的房間隔缺損對心臟血流、心臟的功能基本上是沒有影響。所以這種小孩的房間隔缺損基本沒有癥狀，有的癥狀也就是肺血多了后易感冒、易并發(fā)肺炎，這是小的缺損。大的缺損的癥狀分為兩種：第一、心功能不全的臨床癥狀。第二、肺動脈高壓表現(xiàn)，肺動脈高壓的表現(xiàn)就是出現(xiàn)紫紺，小孩特別在哭鬧時和劇烈運動后，唇周圍發(fā)生紫紺。
主動脈竇瘤破裂是室間隔缺損的一種類型。在肺動脈瓣和主動脈瓣下的一種室間隔缺損，而且是比較大的，肺動脈瓣下的室間隔缺損容易引起主動脈瓣的脫垂。長期主動脈瓣脫垂就會引起竇瘤的破裂。因為主動脈竇相應(yīng)的主動脈瓣對應(yīng)的竇的擴張，長期擴張后如果再加上小孩的劇烈運動或劇烈哭鬧，血壓增高時就會引起主動脈竇瘤破裂。所以，這種類型的室間隔缺損，就是在肺動脈瓣下，主動脈瓣下的室間隔缺損，一旦超聲發(fā)現(xiàn)有主動脈瓣脫垂的這類室間隔缺損小孩，應(yīng)該盡早手術(shù)。
房間隔缺損在醫(yī)學(xué)上分為兩大類。第一、繼發(fā)孔缺損，繼發(fā)孔缺損是在胎兒心臟發(fā)育的時候的一個分類，繼發(fā)孔缺損和原發(fā)孔缺損，最常見的是繼發(fā)孔缺損，包括我們說的大部分的封堵都是繼發(fā)孔缺損。第二、原發(fā)孔缺損，大部分原發(fā)孔缺損合并有二尖瓣和三尖瓣的畸形。所以，原發(fā)孔缺損是很少能夠用封堵的方法來解決的，所以絕大多數(shù)原發(fā)孔的房間隔缺損都需要手術(shù)來解決。