耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
劉志，男，副主任醫(yī)師。
人工耳蝸是一種電子裝置，又叫電子耳蝸，它可以通過體外的言語處理器將聲波轉(zhuǎn)化為電信號，繞過外耳、中耳以及受損的耳蝸毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)，幫助患者產(chǎn)生聽力，是治療重度、極重度耳聾的有效方法。 正常人的聽覺過程是耳廓和外耳道收集聲音，然后聲波的能量震蕩引起鼓膜振動(dòng)，再借助中耳傳達(dá)到內(nèi)耳，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，接著將運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化成生物電信號，刺激聽神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)，最后傳到中樞產(chǎn)生聽力。重度神經(jīng)性耳聾患者的毛細(xì)胞會受損，所以翻譯過程就有異常，所以人工耳蝸就是省去了翻譯和傳遞的過程，直接將聲波轉(zhuǎn)化成電信號，刺激聽神經(jīng)傳遞到中樞，然后產(chǎn)生聽力。
給耳聾患者選擇人工耳蝸的方法如下： 首先對患者進(jìn)行聽力學(xué)檢查，再根據(jù)患者的聽力程度、有沒有殘余聽力、內(nèi)耳及窩神經(jīng)的發(fā)育情況和家庭經(jīng)濟(jì)條件來選擇人工耳蝸的類型。 人工耳蝸的禁忌證如下： 一、耳蝸發(fā)育畸形，如沒有耳蝸等，這類患者電極沒有地方安置，只能做植物性腦干，但目前國內(nèi)沒有開展； 二、耳蝸神經(jīng)缺如或者發(fā)育不良，沒有聽神經(jīng)就缺少傳導(dǎo)通路； 三、嚴(yán)重的感染，如中耳、外耳感染； 四、嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙以及不能配合言語康復(fù)等。
人工耳蝸是微創(chuàng)手術(shù)，只需要做不到3公分切口，而且會隱藏在耳后和發(fā)際線內(nèi)，即使留疤也不容易看見。 人工耳蝸非常精密且昂貴，所以植入后一定要仔細(xì)保養(yǎng)，避免丟失，因?yàn)轶w外機(jī)丟失會導(dǎo)致耳蝸無法正常使用，需要重新找廠家配，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外使用過程中還要注意以下事項(xiàng)： 一、防潮、防靜電； 二、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場； 三、植入體部分要避免機(jī)械性強(qiáng)烈撞擊； 四、體外部分要定期進(jìn)行保養(yǎng)，及時(shí)更換線路以及電池等，有問題要及時(shí)跟耳蝸公司溝通。
人工耳蝸術(shù)前需要專業(yè)的醫(yī)生以及聽力師進(jìn)行詳細(xì)的檢查評估，具體如下： 一、耳科醫(yī)生檢查患者耳廓、外耳道、鼓膜等情況； 二、進(jìn)行聽力學(xué)檢查，包括耳聲發(fā)射、重音測聽、聲導(dǎo)抗、前庭功能（ABR）檢查等，同時(shí)要做顳骨的薄層CT以及內(nèi)耳的磁共振； 三、評估患者的家庭經(jīng)濟(jì)能力及對耳蝸的期待程度； 四、對患者的智力、心理以及言語程度進(jìn)行評估。
人工耳蝸植入后應(yīng)由耳蝸公司或醫(yī)院專業(yè)的聽力師進(jìn)行調(diào)試。 人工耳蝸植入后會在1周到1個(gè)月時(shí)開機(jī)，但開機(jī)并不代表著患者就能聽見了，因?yàn)殚_機(jī)后還需要進(jìn)行長期、不斷的調(diào)試，而調(diào)試過程由耳蝸公司或醫(yī)院專業(yè)的聽力師進(jìn)行。因?yàn)槁犛X通路，包括聽神經(jīng)、聽覺中樞會隨著聽覺刺激及經(jīng)驗(yàn)的累積不斷發(fā)生變化，所以就要不斷的調(diào)試耳蝸，使耳蝸適應(yīng)神經(jīng)的變化。 人工耳蝸植入后首先應(yīng)該防潮、防水、防靜電，然后避免接觸強(qiáng)磁場以及避免內(nèi)耳窩受到機(jī)械性碰撞，還要保護(hù)好體外的言語處理器并及時(shí)更換電池和線路，最后要定期在耳蝸公司進(jìn)行保養(yǎng)。