耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
劉志，男，副主任醫(yī)師。
人工耳蝸安裝手術(shù)目前比較成熟，基本上風(fēng)險很小，其風(fēng)險就是可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、頭皮壞死、腦積液漏、中耳炎、植入體脫落、面癱等，但只要在手術(shù)過程中仔細(xì)操作，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 因此進(jìn)行人工耳蝸安裝手術(shù)時醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)操作、認(rèn)真完成各個環(huán)節(jié)，仔細(xì)調(diào)試機器。
人工耳蝸設(shè)備植入后要裝上體外的言語處理器再開機調(diào)試，經(jīng)過專業(yè)人員調(diào)試后如果可以聽到聲音，設(shè)備就良好，如果不能聽到聲音，設(shè)備可能就存在問題，但目前很少遇到耳蝸植入時就出現(xiàn)故障，因為耳蝸是高精且價格昂貴的東西，相對來說質(zhì)量比較好。 人工耳蝸植入后在1周到1個月左右開機，但開機并不代表患者就能聽見了，還需要進(jìn)行長期、不斷的調(diào)試，調(diào)試過程由耳蝸公司或者醫(yī)院專業(yè)的聽力師進(jìn)行。
安裝人工耳蝸后聽不到聲音可能是因為沒有佩戴體外的言語處理器或者是手術(shù)中出現(xiàn)了異?；驒C器本身異常，需要聯(lián)系工作人員進(jìn)行檢測。 植入耳蝸后還需要佩戴體外的言語處理器耳蝸才能正常工作，如果開機調(diào)試后還是聽不到聲音，可以跟耳蝸公司專業(yè)的工作人員聯(lián)系，并進(jìn)行檢測，明確問題出在植入手術(shù)方面，還是機器本身。一般在人工耳蝸植入術(shù)后會立即進(jìn)行檢測，檢測各個電極的阻抗、神經(jīng)反射，通常確定沒有異常才會結(jié)束手術(shù)。 人工耳蝸的效果受多種因素影響，如患者的言語能力、分辨能力以及融入主流社會的教育程度。
雙側(cè)植入對聽力的改善與單側(cè)植入相比語言識別率提高10%左右，定位也更加準(zhǔn)確，因此建議經(jīng)濟條件比較好的雙側(cè)耳聾患者進(jìn)行雙側(cè)植入。 聽覺需要兩個耳朵才能有比較好的立體定位，雙側(cè)植入以后比單耳的言語識別率高10%左右，定位也更加準(zhǔn)確。目前人工耳蝸植入術(shù)相對成熟，手術(shù)過程也比較簡單，只需要定位后做皮膚切口，暴露乳突部分，磨出乳突的皮質(zhì)骨，然后暴露出面隱窩，再將圓窗龕暴露出圓窗，接著在耳后顱骨表面做骨槽，將植入體放到骨槽中，并將植入的電極插入圓窗膜，進(jìn)入耳蝸，最后固定植入體，手術(shù)就完成了。
人工耳蝸手術(shù)相對比較成熟，風(fēng)險并不大，其常見的并發(fā)癥有以下幾類： 一、術(shù)后感染； 二、頭皮血腫； 三、中耳炎； 四、永久性面癱； 五、腦積液漏、腦膜炎； 六、頭皮皮膚壞死； 七、植入體脫落。 一般的感染給予抗感染治療都能好轉(zhuǎn)；如果出現(xiàn)了永久性面癱，可能是術(shù)中刺激到了面神經(jīng)，就需要再次手術(shù)探查面神經(jīng)，做面神經(jīng)的減壓處理；腦膜炎需要對癥處理；出現(xiàn)腦積液漏可能是植入電極時封閉不良，也需要再進(jìn)行手術(shù)處理。