耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
劉志，男，副主任醫(yī)師。
小兒聽(tīng)力測(cè)試的方法根據(jù)年齡不同，測(cè)試項(xiàng)目也不同，常見(jiàn)方法如下： 一、耳聲發(fā)射和誘發(fā)電位（ABR），主要適用于新生兒的篩查，屬于客觀檢查，應(yīng)在小孩睡著后檢測(cè)； 二、條件反應(yīng)測(cè)試，給小孩建立聲光條件反射，在測(cè)試過(guò)程中不斷給他獎(jiǎng)勵(lì)，讓他配合，適用于1~3歲的小孩，但也要根據(jù)孩子的配合能力以及理解能力調(diào)整年齡限制； 三、游戲測(cè)聽(tīng)，將特定的游戲和測(cè)聽(tīng)聯(lián)合起來(lái)，激發(fā)孩子的興趣，適用于3~5歲的孩子； 四、重音測(cè)聽(tīng)，屬于主觀測(cè)聽(tīng)，需要結(jié)合孩子的理解力及配合能力進(jìn)行，主要適用于5歲以上的孩子。
人工耳蝸手術(shù)前需要做以下檢查： 一、常規(guī)的耳科檢查，包括耳廓、外耳道、鼓膜情況檢查； 二、聽(tīng)力學(xué)檢查，包括重音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射以及誘發(fā)電位等，還包括前庭功能檢查，所有的聽(tīng)力檢查都互相互補(bǔ)，不能相互取代，所以這些檢查都需要做； 三、影像學(xué)檢查，包括顳骨的高分辨率薄層CT、顱腦和內(nèi)耳的磁共振等，了解中耳以及內(nèi)耳的情況，主要檢查耳蝸發(fā)育情況，因?yàn)槎伾窠?jīng)缺如或者發(fā)育不良，做耳蝸手術(shù)就沒(méi)有意義。
耳屎阻塞外耳道建議到醫(yī)院處理。 耳屎專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫耵聹，外耳道的皮膚都有聹腺，可以分泌耵聹，起到濕潤(rùn)、保護(hù)耳道、耳膜的作用，一般情況下都會(huì)自動(dòng)分泌然后自動(dòng)排出。長(zhǎng)期掏耳會(huì)造成外耳道皮膚的損傷，使它喪失正常的自潔以及排泄功能，容易經(jīng)常發(fā)炎。 如果游泳、洗澡時(shí)耳朵進(jìn)水，可能會(huì)使耵聹干成一塊，醫(yī)學(xué)上稱為耵聹栓塞，這種情況就要到醫(yī)院處理，如果耵聹特別干硬，可以使用碳酸氫鈉滴耳液將耵聹泡軟后取出。
孩子植入人工耳蝸后的注意事項(xiàng)如下： 一、人工耳蝸是精密且昂貴的儀器，所以植入后一定要仔細(xì)保養(yǎng)，避免丟失耳蝸外機(jī)，一旦丟失會(huì)造成很大的不便，而且還需要重新找廠家匹配，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 二、防潮、防靜電； 三、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)； 四、植入體部分避免機(jī)械性的強(qiáng)烈碰撞； 五、體外部分要定期進(jìn)行保養(yǎng)，及時(shí)更換線路以及電池等，有問(wèn)題及時(shí)跟人工耳蝸公司溝通。
人工耳蝸和助聽(tīng)器的區(qū)別如下： 助聽(tīng)器是放大聲音的設(shè)備，它對(duì)低中頻補(bǔ)償比較好，能夠區(qū)分音調(diào)、音樂(lè)，而且聽(tīng)起來(lái)比較自然，價(jià)格也比較便宜，但是它的補(bǔ)償程度有限，只適用于中度或者個(gè)別重度感應(yīng)神經(jīng)性聾患者。 人工耳蝸是電子裝置，又叫電子耳蝸，它可以通過(guò)體外的言語(yǔ)處理器將聲波轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，繞過(guò)外耳、中耳以及受損的耳蝸毛細(xì)胞，直接刺激聽(tīng)神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)，然后產(chǎn)生聽(tīng)力，它對(duì)各個(gè)頻段都有補(bǔ)償，聽(tīng)的聲音更多，并且對(duì)音色、音調(diào)的分辨更好，但是它需要手術(shù)植入，因此價(jià)格相對(duì)較高，主要適用于重度和極重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾且佩戴助聽(tīng)器無(wú)效的患者。