耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
劉志，男，副主任醫(yī)師。
電子耳蝸又叫人工耳蝸，屬于電子裝置，可通過體外言語處理器將聲波直接轉(zhuǎn)化成生物電信號，繞過外耳、中耳及其病變的耳蝸毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)，再通過螺旋神經(jīng)節(jié)傳遞到中樞產(chǎn)生聽覺，是治療和康復(fù)重度、極重度耳聾以及佩戴助聽器無效患者的有效方法。 正常人的聽覺過程由耳廓和外耳道收集聲音，然后聲波的能量震蕩，引起鼓膜振動，再借助中耳傳達(dá)到內(nèi)耳，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞運動，最后毛細(xì)胞將其轉(zhuǎn)化成生物電信號，刺激聽神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)，傳到中樞產(chǎn)生聽力。
人工耳蝸植入后效果不好沒有太好的方法可以改善。 聽神經(jīng)病患者存在分辨能力異常，有些患者植入后效果并不好，其常見的原因包括耳蝸畸形、耳廓發(fā)育異?；蛘呋颊叩睦斫饽芰τ袉栴}、配合能力差、對言語康復(fù)的配合差。人工耳蝸植入術(shù)前應(yīng)該能預(yù)估效果差的可能，因此需要跟家屬和患者進(jìn)行溝通這種風(fēng)險。植入后效果不好其實沒有什么太好的辦法可以改善。
耳聾發(fā)生時間不同，植入人工耳蝸的最佳時間也不同。 根據(jù)耳聾發(fā)生時患者有無聽力以及是否會說話分為語前聾和語后聾，語前聾最佳的植入時間在12個月到6歲，因為人的聽覺中樞有重塑過程，需要聽力和語言刺激才能發(fā)育，如果沒有這種刺激，就不會發(fā)育，一般到六歲發(fā)育就結(jié)束了，七歲以后聽力中樞的發(fā)育非常緩慢，甚至?xí)Ｖ?，所以語前聾患者的年齡限制為12個月到6歲。6歲以上或者青少年需要植入人工耳蝸，必須要有助聽器佩戴史，并且經(jīng)過一定的聽力言語訓(xùn)練，具有一定的言語分辨力。 語后聾通常為成人，具有說話能力及聽力，這類患者就沒有年齡的限制，只要沒有全身嚴(yán)重性疾病，能夠耐受2小時的全麻手術(shù)，各個年齡段都可以植入。
人工耳蝸植入后不需要佩戴助聽器。 助聽器是放大聲音的設(shè)備，它的最低中頻補償比較好，能夠區(qū)分音調(diào)、音樂，而且聽起來比較自然，價格也比較便宜。 人工耳窩植入后不需要佩戴助聽器，因為人工耳蝸和助聽器的作用原理不一樣。助聽器的作用是放大聲音，但是聲音傳導(dǎo)的通路還是正常人的傳導(dǎo)通路，而人工耳蝸沒有傳輸和翻譯過程，直接由電流信號刺激窩神經(jīng)，然后傳到中樞產(chǎn)生聲音。植入人工耳蝸的患者傳輸通路，即外耳、中耳、內(nèi)耳的通路存在異常，內(nèi)耳窩神經(jīng)沒有翻譯功能，所以使用助聽器沒有任何意義。
影響人工耳蝸植入后效果的因素如下： 一、殘存的聽神經(jīng)纖維數(shù)量； 二、聽覺中樞的發(fā)育和重塑程度； 三、發(fā)生度聾的時間及發(fā)生深度聾的原因； 四、患者言語和交流的分辨能力。 人工耳蝸植入術(shù)目前比較成熟，且患者效果都比較好，對患者的言語能力、言語分辨能力、聽力以及融入主流社會的教育程度都有好處。目前研究發(fā)現(xiàn)人工耳蝸植入48個月以后，患者的聽力發(fā)育和言語分辨力的發(fā)育有明顯的提高，能很快融入主流教育。