耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
劉志，男，副主任醫(yī)師。
電子耳蝸又叫人工耳蝸，屬于電子裝置，可通過體外言語處理器將聲波直接轉(zhuǎn)化成生物電信號(hào)，繞過外耳、中耳及其病變的耳蝸毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)，再通過螺旋神經(jīng)節(jié)傳遞到中樞產(chǎn)生聽覺，是治療和康復(fù)重度、極重度耳聾以及佩戴助聽器無效患者的有效方法。 正常人的聽覺過程由耳廓和外耳道收集聲音，然后聲波的能量震蕩，引起鼓膜振動(dòng)，再借助中耳傳達(dá)到內(nèi)耳，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，最后毛細(xì)胞將其轉(zhuǎn)化成生物電信號(hào)，刺激聽神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)，傳到中樞產(chǎn)生聽力。
不是所有耳聾患者都可以佩戴助聽器。 助聽器是放大聲音的設(shè)備，它對(duì)低中頻補(bǔ)償比較好，能夠區(qū)分音調(diào)、音樂，而且聽起來比較自然，價(jià)格也比較便宜，但是它的補(bǔ)償程度有限，只適用于中度或者個(gè)別重度感應(yīng)神經(jīng)性聾患者，因此不是所有耳聾的人都能佩戴助聽器。 耳聾的原因非常多，包括傳導(dǎo)性耳聾、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾等，而且耳聾的損傷部位也不同，助聽器它只是將傳輸聲音放大的儀器，所以佩戴它必須要有一定的殘余聽力，在這基礎(chǔ)上才能放大聲音，如果沒有任何的殘余聽力，佩戴助聽器就沒有任何效果。
人工耳蝸植入后效果不好沒有太好的方法可以改善。 聽神經(jīng)病患者存在分辨能力異常，有些患者植入后效果并不好，其常見的原因包括耳蝸畸形、耳廓發(fā)育異?；蛘呋颊叩睦斫饽芰τ袉栴}、配合能力差、對(duì)言語康復(fù)的配合差。人工耳蝸植入術(shù)前應(yīng)該能預(yù)估效果差的可能，因此需要跟家屬和患者進(jìn)行溝通這種風(fēng)險(xiǎn)。植入后效果不好其實(shí)沒有什么太好的辦法可以改善。
耳聾發(fā)生時(shí)間不同，植入人工耳蝸的最佳時(shí)間也不同。 根據(jù)耳聾發(fā)生時(shí)患者有無聽力以及是否會(huì)說話分為語前聾和語后聾，語前聾最佳的植入時(shí)間在12個(gè)月到6歲，因?yàn)槿说穆犛X中樞有重塑過程，需要聽力和語言刺激才能發(fā)育，如果沒有這種刺激，就不會(huì)發(fā)育，一般到六歲發(fā)育就結(jié)束了，七歲以后聽力中樞的發(fā)育非常緩慢，甚至?xí)Ｖ?，所以語前聾患者的年齡限制為12個(gè)月到6歲。6歲以上或者青少年需要植入人工耳蝸，必須要有助聽器佩戴史，并且經(jīng)過一定的聽力言語訓(xùn)練，具有一定的言語分辨力。 語后聾通常為成人，具有說話能力及聽力，這類患者就沒有年齡的限制，只要沒有全身嚴(yán)重性疾病，能夠耐受2小時(shí)的全麻手術(shù)，各個(gè)年齡段都可以植入。
人工耳蝸治療耳聾的方法如下： 正常人聽力的產(chǎn)生是由外耳收集聲波后傳遞到鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，然后鼓膜振動(dòng)通過中耳傳遞到耳蝸，引起耳蝸毛細(xì)胞的活動(dòng)，就將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化成生物脈沖信號(hào)，刺激聽神經(jīng)，再由聽神經(jīng)傳遞到中樞，最終產(chǎn)生聲音，而神經(jīng)性耳聾患者耳蝸毛細(xì)胞異常，在翻譯過程中無法將聲波轉(zhuǎn)化成生物脈沖信號(hào)。人工耳蝸就是用體外言語處理器的麥克風(fēng)收集聲音，然后言語處理器線圈產(chǎn)生生物電脈沖，再傳入體內(nèi)，通過植入體內(nèi)的耳蝸電極刺激聽神經(jīng)，最后傳遞到中樞產(chǎn)生聽覺，實(shí)際上就是省略了傳輸和翻譯的過程，直接將電信號(hào)傳入中樞。