感染內科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
判斷腎綜合征出血熱的嚴重程度需要根據(jù)患者發(fā)熱的情況、各種臨床表現(xiàn)以及一些臨床數(shù)值。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可以從 1.血常規(guī)的顯著變化 2.尿蛋白的情況 3.血小板的下降、白細胞的類白血病反應的升值 4.低血壓休克期的持續(xù)時間 5.少尿和無尿的持續(xù)時間 6.腎臟損害出血的嚴重程度、有沒有重要臟器的并發(fā)癥，如出血腦水腫、肺水腫等這些來判斷病情的輕重。 根據(jù)這些對病情進行分類，并隨著病情的變化，及時調整各種治療措施，通過液體來進行調整，包括液體進了多少，糖鹽水進了多少，糖鹽比例等，就可以把病情控制在一個良好的狀態(tài)。
腎綜合征出血熱的治療方法稱為液體療法。 1.根據(jù)病情的變化，由醫(yī)生來制定進入人體的液體，如選擇糖鹽水，包括糖鹽水的量，糖鹽的比例等 2.根據(jù)病情的特點，調配進入人體的液體比例，及時調整各種治療措施 腎綜合征出血熱屬于病情進展迅速，治療難度大的一種傳染性疾病，醫(yī)生一定要有豐富的?？频呐R床經(jīng)驗，否則會被其臨床表現(xiàn)混淆。
腎綜合征出血熱不一定需要做透析。 1.腎綜合征出血熱有輕重之分，如果出現(xiàn)了嚴重的腦水腫、腎臟的損害、尿毒癥、或者電解質的紊亂、高血鉀這種嚴重威脅人體的機能的癥狀，或者出現(xiàn)長期的少尿無尿，腎功能衰竭的患者，是需要進行透析的。 2.是否需要做透析，主要還是根據(jù)病人的情況來做決定，不是所有的病人都需要做，如果是危重型的，病情發(fā)展迅速，這時就需要專業(yè)的醫(yī)生來進行及時的判斷，如果需要做透析就需要盡快進行。
腎綜合征出血熱主要的流行區(qū)域是亞洲地區(qū)，我國和韓國都屬于高發(fā)地區(qū)。我國除了青海、新疆還沒有報道之外，其他的省市均有疫情的發(fā)生，陜西地區(qū)更是屬于高流行區(qū)域，如關中地區(qū)、商洛、華陰等地區(qū)都是屬于高流行區(qū)域。 在流行季節(jié)，要減少與鼠類的接觸，把傳播途徑阻斷掉；其次還可以增強免疫力、保護易感人群，對易感人群進行疫苗接種，從而預防疾病的發(fā)生。
在臨床上，腎綜合征出血熱主要分五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。 我國是屬于出血熱高流行的地區(qū)，陜西地區(qū)更是屬于高發(fā)地區(qū)。隨著病情的進展，病情輕的病人可以逾越這些病期，重的病人可能會聯(lián)合。在這個過程中，會有一些典型的臨床表現(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)來支撐判斷，病情輕的病人可能不按照五期經(jīng)過來進行，病情重的病人可能同時發(fā)生多個期間的癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓休克、少尿期三期重疊，這種就屬于病情非常嚴重的情況。所以醫(yī)生應該謹慎的對待每一位出血熱的病人，并積極的進行治療。