感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
肝硬化到肝性腦病是有很多誘因： 1、上消化道出血，腹水形成之后，大量的放腹水，腹壓的改變?cè)斐筛涡阅X病； 2、飲食不當(dāng)，高蛋白的攝入也可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦?。?3、感染因素； 4、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)； 5、電解質(zhì)的紊亂。 肝性腦病出現(xiàn)之后，首先要及時(shí)的判斷，經(jīng)過(guò)臨床的及時(shí)治療，這種狀況能夠很快恢復(fù)。肝性腦病的嚴(yán)重程度分一、二、三級(jí)。首先消化道出血的病人出現(xiàn)語(yǔ)言定向能力、計(jì)算能力的下降以及特征性的癥狀和體征出現(xiàn)以后，情緒發(fā)生了改變，認(rèn)知力出現(xiàn)障礙，如果考慮肝性腦病，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療會(huì)很快恢復(fù)，如果癥狀不能緩解，肝細(xì)胞功能不能恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎等表現(xiàn)，計(jì)算力包括定向獵、意識(shí)狀況會(huì)出現(xiàn)腦水腫的表現(xiàn)。
肝硬化的分類主要根據(jù)活動(dòng)期靜止期，另一方面從肝硬化代償期和失代償期來(lái)進(jìn)行分類。 1、代償期是指正常肝細(xì)胞受損的情況，整個(gè)肝硬化了以后，沒(méi)有出現(xiàn)特殊的情況，還是能夠正常的進(jìn)行工作，一定的生活強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還有生活、工作節(jié)奏都可以進(jìn)行保證，如果沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的勞累或者病情復(fù)制感染情況，還不會(huì)進(jìn)展到失代償期的表現(xiàn)； 2、反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持，患者出現(xiàn)腹水、上下消化道出血、肝性腦病還有嚴(yán)重的感染，可能就進(jìn)入了肝硬化失代償期。
影響肝硬化愈后有很多因素，最重要的有： 1、病毒的復(fù)制水平； 2、生活勞累程度； 3、心情； 4、服用藥物； 5、飲酒； 6、生活起居不當(dāng)。 以上因素可能都會(huì)加重肝硬化的肝細(xì)胞的進(jìn)一步破壞，使肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展。不要讓損害的肝細(xì)胞還有再加重的風(fēng)險(xiǎn)，此外，不經(jīng)常檢查查，也沒(méi)有按時(shí)吃藥，服用抗病毒藥物，抗肝纖維化藥物等都可能會(huì)造成肝硬化的進(jìn)一步的進(jìn)展。
肝炎后肝硬化應(yīng)注意： 1、日常生活起居，如積極抗病毒； 2、不要?jiǎng)诶郏?3、不要飲酒；目的是不要讓損害的肝細(xì)胞還有再加重的風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)，因?yàn)槿绻诟斡不A(chǔ)之上再出現(xiàn)肝細(xì)胞受損的，多種因素發(fā)生之后就會(huì)加重肝硬化的進(jìn)展程度； 4、盡量要避免各種肝細(xì)胞受損的因素，這樣可以緩解肝硬化的進(jìn)展速度； 5、服用一些藥物，如抗肝纖維化的藥物，可以減輕肝炎后肝硬化的損傷的程度來(lái)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。
肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥有： 1、上消化道出血，它是門脈高壓發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況如果大量出血可能會(huì)危及生命，因?yàn)楹芏嗖∪碎T脈高壓非常嚴(yán)重，出血量大量喪失之后可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克； 2、肝性腦??； 3、腹腔感染； 4、肝腎綜合癥。 最關(guān)鍵的還是出現(xiàn)上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者危及生命的程度更加嚴(yán)重。肝性腦病、腹水在醫(yī)院進(jìn)行救治以后愈合較好。