感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
判斷腎綜合征出血熱的嚴(yán)重程度需要根據(jù)患者發(fā)熱的情況、各種臨床表現(xiàn)以及一些臨床數(shù)值。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以從 1.血常規(guī)的顯著變化 2.尿蛋白的情況 3.血小板的下降、白細(xì)胞的類白血病反應(yīng)的升值 4.低血壓休克期的持續(xù)時(shí)間 5.少尿和無尿的持續(xù)時(shí)間 6.腎臟損害出血的嚴(yán)重程度、有沒有重要臟器的并發(fā)癥，如出血腦水腫、肺水腫等這些來判斷病情的輕重。 根據(jù)這些對病情進(jìn)行分類，并隨著病情的變化，及時(shí)調(diào)整各種治療措施，通過液體來進(jìn)行調(diào)整，包括液體進(jìn)了多少，糖鹽水進(jìn)了多少，糖鹽比例等，就可以把病情控制在一個(gè)良好的狀態(tài)。
腎綜合征出血熱的治療方法稱為液體療法。 1.根據(jù)病情的變化，由醫(yī)生來制定進(jìn)入人體的液體，如選擇糖鹽水，包括糖鹽水的量，糖鹽的比例等 2.根據(jù)病情的特點(diǎn)，調(diào)配進(jìn)入人體的液體比例，及時(shí)調(diào)整各種治療措施 腎綜合征出血熱屬于病情進(jìn)展迅速，治療難度大的一種傳染性疾病，醫(yī)生一定要有豐富的專科的臨床經(jīng)驗(yàn)，否則會被其臨床表現(xiàn)混淆。
腎綜合征出血熱不一定需要做透析。 1.腎綜合征出血熱有輕重之分，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦水腫、腎臟的損害、尿毒癥、或者電解質(zhì)的紊亂、高血鉀這種嚴(yán)重威脅人體的機(jī)能的癥狀，或者出現(xiàn)長期的少尿無尿，腎功能衰竭的患者，是需要進(jìn)行透析的。 2.是否需要做透析，主要還是根據(jù)病人的情況來做決定，不是所有的病人都需要做，如果是危重型的，病情發(fā)展迅速，這時(shí)就需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行及時(shí)的判斷，如果需要做透析就需要盡快進(jìn)行。
腎綜合征出血熱主要的流行區(qū)域是亞洲地區(qū)，我國和韓國都屬于高發(fā)地區(qū)。我國除了青海、新疆還沒有報(bào)道之外，其他的省市均有疫情的發(fā)生，陜西地區(qū)更是屬于高流行區(qū)域，如關(guān)中地區(qū)、商洛、華陰等地區(qū)都是屬于高流行區(qū)域。 在流行季節(jié)，要減少與鼠類的接觸，把傳播途徑阻斷掉；其次還可以增強(qiáng)免疫力、保護(hù)易感人群，對易感人群進(jìn)行疫苗接種，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
在臨床上，腎綜合征出血熱主要分五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。 我國是屬于出血熱高流行的地區(qū)，陜西地區(qū)更是屬于高發(fā)地區(qū)。隨著病情的進(jìn)展，病情輕的病人可以逾越這些病期，重的病人可能會聯(lián)合。在這個(gè)過程中，會有一些典型的臨床表現(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)來支撐判斷，病情輕的病人可能不按照五期經(jīng)過來進(jìn)行，病情重的病人可能同時(shí)發(fā)生多個(gè)期間的癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓休克、少尿期三期重疊，這種就屬于病情非常嚴(yán)重的情況。所以醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎的對待每一位出血熱的病人，并積極的進(jìn)行治療。