感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
1.腎綜合征出血熱一般需要做一些包括血常規(guī)尿常規(guī)在內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 2.經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以根據(jù)病情的特點(diǎn)，做一些特征性的抗體檢測(cè)，如腎綜合征出血熱的IGM檢測(cè)就對(duì)病情判斷非常有幫助， 3.其它IGG的檢測(cè)可以到恢復(fù)期進(jìn)行， 4.一些病毒也可以分離來(lái)作為pcR的檢測(cè)，腎臟的損害程度，肝臟血生化的一些檢測(cè)也有利于病情的診斷。 腎綜合征出血熱早期的表現(xiàn)跟一般的感冒非常相似，所以早期診斷較困難，但是可以根據(jù)各種臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，如血小板下降、出現(xiàn)尿蛋白以及腎臟的損害等，最特異性的可能就是病程第二日出現(xiàn)出血熱抗體，這些表現(xiàn)都非常有利于診斷。
腎綜合征出血熱具有多種并發(fā)癥： 1、發(fā)熱； 2、嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)各種腔道的出血，如鼻血、嘔血、便血等； 3、滲出； 4、嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肺水腫、腦水腫等； 5、并發(fā)的繼發(fā)性感染； 6、臟器的損害，如腎臟、腦部等。 出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí)，首先要及時(shí)的判斷病情，根據(jù)出血的特點(diǎn)，進(jìn)行及時(shí)的救治，如將病情分為出現(xiàn)發(fā)熱、出血滲出等，根據(jù)情況的嚴(yán)重程度判斷病情，進(jìn)行及時(shí)的救治。
腎綜合征出血熱俗稱流行性出血熱，也稱為出血熱，是一種由漢坦病毒引起，以鼠類傳染為主要傳染源的自然疫源性疾病。亞洲屬于高發(fā)區(qū)域，我國(guó)的陜西地區(qū)屬于高流行地區(qū)。 其主要臨床表現(xiàn)以發(fā)熱滲出、出血、充血、腎臟損害為主，病情的輕重程度與病人的免疫力、是否及時(shí)救治、臨床癥狀是否嚴(yán)重等密切相關(guān)，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，可以取得很好的療效，但如果屬于重型的感染，出現(xiàn)危重型，則病死率約10%，但是如果及時(shí)救治，可下降到3%~5%之間。
肝硬化到肝性腦病是有很多誘因： 1、上消化道出血，腹水形成之后，大量的放腹水，腹壓的改變?cè)斐筛涡阅X??； 2、飲食不當(dāng)，高蛋白的攝入也可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病； 3、感染因素； 4、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)； 5、電解質(zhì)的紊亂。 肝性腦病出現(xiàn)之后，首先要及時(shí)的判斷，經(jīng)過(guò)臨床的及時(shí)治療，這種狀況能夠很快恢復(fù)。肝性腦病的嚴(yán)重程度分一、二、三級(jí)。首先消化道出血的病人出現(xiàn)語(yǔ)言定向能力、計(jì)算能力的下降以及特征性的癥狀和體征出現(xiàn)以后，情緒發(fā)生了改變，認(rèn)知力出現(xiàn)障礙，如果考慮肝性腦病，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療會(huì)很快恢復(fù)，如果癥狀不能緩解，肝細(xì)胞功能不能恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎等表現(xiàn)，計(jì)算力包括定向獵、意識(shí)狀況會(huì)出現(xiàn)腦水腫的表現(xiàn)。
肝硬化的分類主要根據(jù)活動(dòng)期靜止期，另一方面從肝硬化代償期和失代償期來(lái)進(jìn)行分類。 1、代償期是指正常肝細(xì)胞受損的情況，整個(gè)肝硬化了以后，沒有出現(xiàn)特殊的情況，還是能夠正常的進(jìn)行工作，一定的生活強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還有生活、工作節(jié)奏都可以進(jìn)行保證，如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的勞累或者病情復(fù)制感染情況，還不會(huì)進(jìn)展到失代償期的表現(xiàn)； 2、反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持，患者出現(xiàn)腹水、上下消化道出血、肝性腦病還有嚴(yán)重的感染，可能就進(jìn)入了肝硬化失代償期。