感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
肝硬化的診斷有一條是有無門脈高壓、食道胃底靜脈曲張的這種表現(xiàn)，肝硬化的病人如果做胃鏡的話會發(fā)現(xiàn)門脈高壓、靜脈曲張的這種表現(xiàn)，曲張的程度跟肝硬化的嚴重程度是密切相關(guān)的，如果說出現(xiàn)重度的靜脈曲張，這與飲食的攝入相關(guān)。 1.一般我們會建議病人吃一些清淡的稀軟的，容易消化的飲食。 2.不要去吃生冷堅硬的食物，這種是可以有效的預防上消化道出血的這種風險，因為每一次出血之后可能會造成肝硬化的病情進一步的加重 所以說要減少其發(fā)生次數(shù)，這對于維持病人正常的生命體征、生活質(zhì)量以及對病情愈后都有很好的效果。
肝硬化一旦出現(xiàn)腹水就考慮進入失代償期了，在這種情況下 一、早期用一些激素、醛固酮這些影響水代謝，水鈉儲留的發(fā)生， 二、后期可能就是因為肝臟的生產(chǎn)能力，比如說蛋白質(zhì)生產(chǎn)能力下降， 因此我們根據(jù)這些發(fā)病原因來進行治療，其他補蛋白利尿也是有一個治療的原則，一般要找專業(yè)醫(yī)生來進行治療。其他比如說在利尿劑，這是一個平衡的過程，如果利尿劑使用不當補水利的太快，其他電解質(zhì)紊亂也可以造成其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如說出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病的發(fā)生，這種情況都是時有發(fā)生的，所以說我們治療這種疾病要求到專業(yè)的科室找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。
藥物治療肝硬化需要注意： 1、定期監(jiān)測； 2、要判斷病情，需不需要用藥； 3、用藥時間的長短，用藥的間隔次數(shù)，這都需要根據(jù)肝硬化的程度來進行判定； 肝硬化包括代償期和失代償期，它與很多生活的因素非常相關(guān)，肝炎病人尤其肝硬化的病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉這兩種情況以后，可能會出現(xiàn)肝硬化失代償期的表現(xiàn)，因此上下消化道道出血的病人跟飲食非常相關(guān)，所以胃鏡檢測之后靜脈曲張非常嚴重的病人，會告誡病人飲食怎么注意。
甲胎蛋白是肝細胞癌癥有效的監(jiān)測指標，大家知道肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的這種發(fā)生，如果進入到肝硬化的階段就會定期讓病人每三個月來進行檢測，主要就是因為每一個肝硬化的結(jié)節(jié)可能都會造成肝癌的發(fā)生，我們主要是通過甲胎蛋白和一些影像學的檢測進行。 甲胎蛋白是一個非常敏感的肝癌的預測指標，當然還有一些假陰性，比如說肝細胞的修復過程中可能會出現(xiàn)甲胎蛋白值的升高，所以說我們還進行動態(tài)的監(jiān)測來進行分辨，一般這個過程中，10以下都屬于正常。
肝硬化的表現(xiàn)有一個有活動期和無活動期的這種表現(xiàn)，它可能會出現(xiàn)一些比如：對活動性可能出現(xiàn)食欲的下降、乏力、飲食不正這種表現(xiàn)， 首先肝硬化的診斷有一條就是有無門脈高壓、食道胃底靜脈曲張的這種表現(xiàn)，這種情況下我們雖然可以做B超、CT還有核磁共振這種影像學，包括FibroScan這種無創(chuàng)性的肝掃描來進行幫助診斷，但是靜脈曲張的這種嚴重程度可以通過胃鏡來進行檢測，他跟判斷肝硬化的嚴重程度也是非常相關(guān)的 因此我們建議肝硬化病人去做胃鏡，主要是來用來評判靜脈舒張有沒有出血的風險以及出血風險的高低，這對于判斷病人將來的愈后還有病情的嚴重程度是一個重要的檢測方法。