感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
影響肝硬化愈后有很多因素，最重要的有： 1、病毒的復(fù)制水平； 2、生活勞累程度； 3、心情； 4、服用藥物； 5、飲酒； 6、生活起居不當(dāng)。 以上因素可能都會加重肝硬化的肝細(xì)胞的進(jìn)一步破壞，使肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展。不要讓損害的肝細(xì)胞還有再加重的風(fēng)險，此外，不經(jīng)常檢查查，也沒有按時吃藥，服用抗病毒藥物，抗肝纖維化藥物等都可能會造成肝硬化的進(jìn)一步的進(jìn)展。
肝臟的供血系統(tǒng)是比較特殊的，因為整體原則上，肝細(xì)胞有兩套供應(yīng)系統(tǒng)，一個是整個的心臟崩出血之后，給肝細(xì)胞的一種血液的供應(yīng)，一方面通過門靜脈系統(tǒng)來進(jìn)行輸注，引起所有門靜脈壓力升高的因素都稱為門脈高壓癥。這種因素如來源于肝內(nèi)，如乙肝、肝硬化引起出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死，纖維組織增生結(jié)節(jié)形成之后可以造成門脈高壓，稱為肝硬化門靜脈高壓癥。 其它的表現(xiàn)可能會有脾臟的腫大、脾靜脈的擴張這種情況都可能發(fā)生，肝硬化的嚴(yán)重程度可以通過門脈高壓的嚴(yán)重程度來反映，如胃鏡和CT都可以。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的門脈高壓癥，可能會出現(xiàn)脾臟的重度腫大，門靜脈曲張程度嚴(yán)重，需要做外科手術(shù)來干預(yù)，如把脾臟切除，還有分支靜脈的阻斷等都可以緩解病情，主要問題還是減輕門脈高壓癥，減輕出血的風(fēng)險。
肝炎后肝硬化應(yīng)注意： 1、日常生活起居，如積極抗病毒； 2、不要勞累； 3、不要飲酒；目的是不要讓損害的肝細(xì)胞還有再加重的風(fēng)險趨勢，因為如果在肝硬化基礎(chǔ)之上再出現(xiàn)肝細(xì)胞受損的，多種因素發(fā)生之后就會加重肝硬化的進(jìn)展程度； 4、盡量要避免各種肝細(xì)胞受損的因素，這樣可以緩解肝硬化的進(jìn)展速度； 5、服用一些藥物，如抗肝纖維化的藥物，可以減輕肝炎后肝硬化的損傷的程度來進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。
肝硬化最危險的并發(fā)癥有： 1、上消化道出血，它是門脈高壓發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況如果大量出血可能會危及生命，因為很多病人門脈高壓非常嚴(yán)重，出血量大量喪失之后可能會出現(xiàn)失血性休克； 2、肝性腦病； 3、腹腔感染； 4、肝腎綜合癥。 最關(guān)鍵的還是出現(xiàn)上消化道出血的風(fēng)險，對患者危及生命的程度更加嚴(yán)重。肝性腦病、腹水在醫(yī)院進(jìn)行救治以后愈合較好。
肝硬化的嚴(yán)重程度的評判主要還是肝硬化分代償期和失代償期。 血細(xì)胞、脾功能亢進(jìn)會引起三系細(xì)胞的下降，下降的幅度、靜脈曲張的嚴(yán)重程度、有沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病、上消化道出血這種失代償期的這種表現(xiàn)，這種情況都跟這個病毒病情的肝硬化的嚴(yán)重程度密切相關(guān)； 包括影像學(xué)上肝細(xì)胞的損傷的程度，通過CT、B超都可以顯示出來，比如說肝細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的改變，結(jié)節(jié)的生成還有肝臟整個體積縮小的嚴(yán)重程度，脾功能亢進(jìn)、脾腫大的嚴(yán)重程度，靜脈曲張嚴(yán)重程度都跟病情的判斷是非常相關(guān)的。