感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
肝功能失代償期如果病人出現(xiàn)了腹水、肝性腦病、上下道出血，比如食道胃底靜脈曲張以后出現(xiàn)了上下道出血，就考慮病人進(jìn)入了失代償期，這種病人要進(jìn)行及時(shí)的救治來(lái)進(jìn)行功能恢復(fù)，從而達(dá)到代償期的表現(xiàn)，但是要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生專業(yè)科室來(lái)進(jìn)行治療。 失代償期只是一個(gè)過(guò)程，它可能會(huì)有很多因素誘發(fā)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)，病人如果治療非常好，保養(yǎng)狀況非常好的話，它持續(xù)是一種代償期的一種表現(xiàn)，如果發(fā)生感染或被病毒復(fù)制，勞累情緒這種改變可能會(huì)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)。
1.肝硬化就是我們?cè)谧霾±淼臅r(shí)候，取這組織發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一些壞死，它包括小范圍的碎屑樣的或者大面積的這種壞死，其他正常的組織不能夠維持，所以肝細(xì)胞可能會(huì)有些很多纖維組織來(lái)進(jìn)行增殖進(jìn)行修復(fù)， 2.出現(xiàn)肝硬化的結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)這種，其它的管道系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)這種紊亂， 3.雖然說(shuō)肝臟整個(gè)體積可以縮小，但是纖維組織增生之后，它得很多的正常的功能不能維系，因此就可能會(huì)出現(xiàn)一些肝硬化的代償期和失代償期的表現(xiàn)，跟它的組織病理變化非常相關(guān)。 肝硬化的代償期我們一般認(rèn)為如果沒(méi)有出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及嚴(yán)重的感染、自發(fā)性腹膜炎這種情況，我們?nèi)苑Q為肝硬化代償期，反之適當(dāng)期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)不能維持，患者出現(xiàn)腹水、上下道出血、肝性腦病，還有嚴(yán)重的感染可能會(huì)出現(xiàn)就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期 。
肝硬化的表現(xiàn)有很多，可以從血象上的支持、B超、CT、無(wú)創(chuàng)性的肝掃描 、磁共振等影像學(xué)表現(xiàn)、通過(guò)胃鏡看有沒(méi)有食道靜脈曲張這種嚴(yán)重程度，有沒(méi)有門脈高壓脾大這種表現(xiàn)，以及通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)、生化指標(biāo)的改變來(lái)進(jìn)行判定； 1、肝硬化經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐這種乏力表現(xiàn)，患者經(jīng)常會(huì)到消化科來(lái)就診，查肝細(xì)胞的肝功表現(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，進(jìn)一步查標(biāo)志物，這種情況可能會(huì)判斷出病情； 2、很多人沒(méi)有正常的查體，不知道有肝炎病毒的攜帶狀態(tài)，可能經(jīng)過(guò)勞累或者飲酒等誘發(fā)因素，會(huì)出現(xiàn)一些表現(xiàn)比如腿腫，肚子脹等癥狀，最后去消化科或者是普外科就診之后，發(fā)現(xiàn)病情； 3、此外還可以去血液科就診發(fā)現(xiàn)血小板的下降、脾大脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。
國(guó)際權(quán)威專家認(rèn)為早期的肝硬化完全可以逆轉(zhuǎn)，中晚期經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的用藥，如抗肝纖維化的藥，我國(guó)的中成藥物等可以使病情得到很好的控制，不再進(jìn)一步進(jìn)展，此外，乙肝病毒的復(fù)制水平長(zhǎng)期得到控制也可以減緩肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展速度，而且會(huì)對(duì)患者的生存率、生存質(zhì)量有很大的提升。
1、首先乙肝肝硬化有一些表現(xiàn)，它一般是從慢性肝炎這種長(zhǎng)期病毒攜帶狀況演變過(guò)來(lái)的，這部分人群會(huì)有很多的因素； 2、肝硬化的表現(xiàn)有活動(dòng)期和無(wú)活動(dòng)期，它可能會(huì)出現(xiàn)食欲的下降、乏力飲食不正這種表現(xiàn)； 3、其他肝硬化表現(xiàn)還有化驗(yàn)結(jié)果、血常規(guī)的表現(xiàn)， 4、影像學(xué)、B超、CT出現(xiàn)脾大，肝臟整個(gè)體積的縮小、門靜脈增寬、門脈高壓癥還有靜脈曲張這種表現(xiàn)可以幫助診斷； 5、無(wú)創(chuàng)性的肝掃描，包括CT磁共振都可以有利于診斷肝硬化。