感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
病毒性肝炎不一定會(huì)轉(zhuǎn)變成肝硬化。 肝炎、肝硬化、肝癌這種三部曲并不是絕對(duì)的，并不一定是一定發(fā)生的，中間肯定會(huì)有一部分的病人如5到10的病人，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化，但是慢性肝炎病，大多數(shù)的病人如八九十的病人，終生就是病毒攜帶狀態(tài)，屬于慢性肝炎。這種狀態(tài)經(jīng)常要進(jìn)行檢查，進(jìn)行及時(shí)的治療，如果有變化有進(jìn)展就需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，這種情況可以長(zhǎng)期地維持，中間沒有什么必然的聯(lián)系。 可以根據(jù)病毒的基因分型來確定藥物，現(xiàn)在泛基因型即對(duì)所有基因型覆蓋的藥物已經(jīng)上市了，對(duì)病人的治療效果也是非?？煽康摹?/p>
丙肝病毒現(xiàn)在治療的方法已經(jīng)非常確實(shí)可靠了。 1、有一種小分子物質(zhì)DAA，它可以直接抗擊病毒，這種效果對(duì)肝硬化患者是非常好的，因?yàn)樵谶@之前傳統(tǒng)是用干擾素加利巴韋林來進(jìn)行治療，它可以治療肝硬化早期，但是嚴(yán)重的肝硬化是很難進(jìn)行的。DAA是一種口服制劑，而且抗病毒效率也非常強(qiáng)大，治愈率提高到了90%以上，所以對(duì)肝硬化病人治療起來還是非常有效的。它比一般的肝炎病人治療時(shí)限會(huì)加倍，如普通的慢性肝炎的病人需要三個(gè)月，肝硬化病人可能延長(zhǎng)到六個(gè)月。 2、另一方面可以根據(jù)丙肝的基因分型來確定藥物的選擇?，F(xiàn)在出現(xiàn)了廣泛的根據(jù)一型、二型、三型這種病毒的基因分型來確定藥物，現(xiàn)在還有一種泛基因型的即所有基因型覆蓋的藥物已經(jīng)上市了，對(duì)病人的治療效果也是非常滿意的。
肝硬化的代償期一般認(rèn)為沒有出現(xiàn)腹水，肝性腦病以及嚴(yán)重的感染，自發(fā)性腹膜炎這種情況，稱為肝硬化代償期；反之出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)和維持，患者出現(xiàn)腹水以及上下道出血、肝性腦病，還有嚴(yán)重的感染等情況就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期，主要根據(jù)患者正常生活情況下能不能維持正常的肝臟功能來進(jìn)行確定。 兩者之間有相關(guān)關(guān)系，因?yàn)槭Т鷥斊谥皇且粋€(gè)過程，它可能會(huì)有很多因素誘發(fā)從而出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)。病人長(zhǎng)期治療非常好保養(yǎng)狀況非常好時(shí)，它持續(xù)是一種代償期的表現(xiàn)，而出現(xiàn)感染或被病毒復(fù)制、勞累情緒這種改變，則可能會(huì)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)。