感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾任原第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。
1.肝硬化就是我們在做病理的時候，取這組織發(fā)現(xiàn)肝細胞會出現(xiàn)一些壞死，它包括小范圍的碎屑樣的或者大面積的這種壞死，其他正常的組織不能夠維持，所以肝細胞可能會有些很多纖維組織來進行增殖進行修復， 2.出現(xiàn)肝硬化的結節(jié)，小結節(jié)大結節(jié)這種，其它的管道系統(tǒng)就會出現(xiàn)這種紊亂， 3.雖然說肝臟整個體積可以縮小，但是纖維組織增生之后，它得很多的正常的功能不能維系，因此就可能會出現(xiàn)一些肝硬化的代償期和失代償期的表現(xiàn)，跟它的組織病理變化非常相關。 肝硬化的代償期我們一般認為如果沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病以及嚴重的感染、自發(fā)性腹膜炎這種情況，我們?nèi)苑Q為肝硬化代償期，反之適當期可能又出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運轉不能維持，患者出現(xiàn)腹水、上下道出血、肝性腦病，還有嚴重的感染可能會出現(xiàn)就考慮進入了肝硬化失代償期 。
肝硬化的表現(xiàn)有很多，可以從血象上的支持、B超、CT、無創(chuàng)性的肝掃描 、磁共振等影像學表現(xiàn)、通過胃鏡看有沒有食道靜脈曲張這種嚴重程度，有沒有門脈高壓脾大這種表現(xiàn)，以及通過實驗室的檢測、生化指標的改變來進行判定； 1、肝硬化經(jīng)常會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐這種乏力表現(xiàn)，患者經(jīng)常會到消化科來就診，查肝細胞的肝功表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn)轉氨酶的升高，進一步查標志物，這種情況可能會判斷出病情； 2、很多人沒有正常的查體，不知道有肝炎病毒的攜帶狀態(tài)，可能經(jīng)過勞累或者飲酒等誘發(fā)因素，會出現(xiàn)一些表現(xiàn)比如腿腫，肚子脹等癥狀，最后去消化科或者是普外科就診之后，發(fā)現(xiàn)病情； 3、此外還可以去血液科就診發(fā)現(xiàn)血小板的下降、脾大脾功能亢進等表現(xiàn)。
國際權威專家認為早期的肝硬化完全可以逆轉，中晚期經(jīng)過長期的用藥，如抗肝纖維化的藥，我國的中成藥物等可以使病情得到很好的控制，不再進一步進展，此外，乙肝病毒的復制水平長期得到控制也可以減緩肝硬化的進一步進展速度，而且會對患者的生存率、生存質(zhì)量有很大的提升。
1、首先乙肝肝硬化有一些表現(xiàn)，它一般是從慢性肝炎這種長期病毒攜帶狀況演變過來的，這部分人群會有很多的因素； 2、肝硬化的表現(xiàn)有活動期和無活動期，它可能會出現(xiàn)食欲的下降、乏力飲食不正這種表現(xiàn)； 3、其他肝硬化表現(xiàn)還有化驗結果、血常規(guī)的表現(xiàn)， 4、影像學、B超、CT出現(xiàn)脾大，肝臟整個體積的縮小、門靜脈增寬、門脈高壓癥還有靜脈曲張這種表現(xiàn)可以幫助診斷； 5、無創(chuàng)性的肝掃描，包括CT磁共振都可以有利于診斷肝硬化。
病毒性肝炎不一定會轉變成肝硬化。 肝炎、肝硬化、肝癌這種三部曲并不是絕對的，并不一定是一定發(fā)生的，中間肯定會有一部分的病人如5到10的病人，隨著時間的延長可能會出現(xiàn)這種轉化，但是慢性肝炎病，大多數(shù)的病人如八九十的病人，終生就是病毒攜帶狀態(tài)，屬于慢性肝炎。這種狀態(tài)經(jīng)常要進行檢查，進行及時的治療，如果有變化有進展就需要進行進一步的治療，這種情況可以長期地維持，中間沒有什么必然的聯(lián)系。 可以根據(jù)病毒的基因分型來確定藥物，現(xiàn)在泛基因型即對所有基因型覆蓋的藥物已經(jīng)上市了，對病人的治療效果也是非常可靠的。