針灸科 | 主任醫(yī)師
安軍明，男，主任醫(yī)師。
偏癱是腦血管病為代表的一類疾病的一個(gè)最主要的一個(gè)表現(xiàn)。他指的偏側(cè)肢體的上下肢，包括呼吸肌、肋間肌、 腹直肌、腹肌的一些癱瘓。其實(shí)不完全是胳膊腿，他包括整個(gè)沿著中軸線一側(cè)的所有的骨骼肌的一種運(yùn)動(dòng)的失能，所以在臨床針灸的時(shí)候，根據(jù)患者的這種偏癱，的嚴(yán)重程度判斷他的肌力是零級(jí)到五級(jí)，不同的肌力刺激的手段不一樣，零肌的話就可以用電癥的治療方法，如果是能達(dá)到三級(jí)以上的肌力，或者四級(jí)能抗重力的情況下，我們就有些比較清淺的一些刺激方法。在臨床中也是根據(jù)患者的不同的情況，進(jìn)行有個(gè)體化的這種施診，偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，通過針刺以后患者的肌力都可以得到迅速的提升，在臨床中實(shí)際更多關(guān)注的是患者的肌張力過高，以偏癱痙攣為主的這種肌張力過高，這是我們要引起重視的一個(gè)點(diǎn)，對(duì)提高肌肉張力我們還是信心很足的。
一般我們針灸在中風(fēng)偏癱的患者，我們?cè)谠缙诩唇槿耄且灿幸恍┙砂Y，患者出血、腦出血還不穩(wěn)定的時(shí)候，血還在持續(xù)增加或者意識(shí)障礙，還在進(jìn)行性的加重昏迷，這時(shí)候這是我們?yōu)榱藴p少針刺對(duì)他的引起的水腫的加重，我們會(huì)早期不介入。應(yīng)該說他的后遺癥越少，而且他的最后的愈后越好，所以針灸治療我們提倡，在沒有絕對(duì)禁忌癥的情況下，是越早越好，比如說中風(fēng)引起的睡眠功能障礙，吞咽功能障礙，認(rèn)知功能障礙，我們?cè)谕粋€(gè)部位，比如說頭部一個(gè)刺激區(qū)，對(duì)這些地方都可以得到明顯的改善，反之這些癥狀在其他各科他就分屬于不同的科，比如說可能牽扯到吞咽肌的這種消化，或者是耳鼻喉科的這問題，認(rèn)知他牽扯到，神經(jīng)系統(tǒng)的問題，吞咽困難，一些簡(jiǎn)單的藥物療法它基本上效果不太明顯，而通過這種針刺，針灸治療的話效果呢，像我們有的患者流口水或者是吞咽困難嗆咳，經(jīng)過簡(jiǎn)單三五次的針灸后患者癥狀可以得到明顯的改善。
針灸，治療中風(fēng)，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他對(duì)患者的并發(fā)癥改善有其他療法不可替代作用，比如說中風(fēng)引起的睡眠功能障礙，吞咽功能障礙，認(rèn)知功能障礙。我們?cè)谕粋€(gè)部位比如說頭部一個(gè)刺激區(qū)，對(duì)這些地方都可以得到明顯的改善，反之這些癥狀在其他各科它就分屬于不同的科，比如說它可能牽扯到吞咽這種消化，或者是耳鼻喉科的這個(gè)問題，認(rèn)知它牽涉到神經(jīng)系統(tǒng)的問題，吞咽困難一些簡(jiǎn)單的藥物療法，它基本上效果不太明顯，而通過這種針刺針灸治療的活，效果像我們有的患者流口水，或者是吞咽困難嗆咳，經(jīng)過簡(jiǎn)單幾次，三五次的針灸后，患者癥狀可以得到明顯的改善，這些方法就是其他的許多的藥物療法，或者是其他的一些療法，所不能替代的。所以針灸療法這么受患者的喜愛，除了它價(jià)格比較低廉以外，更重要的我覺得還是它的無副作用，安全效果比較可靠，它有長(zhǎng)久的生命力。
中風(fēng)原因很復(fù)雜，按照現(xiàn)在腦出血為主的，他是主要是腦動(dòng)脈粥樣硬化，以高血壓為代表的有這些原因，以腦梗死為主的他是按圖斯塔分型，它有大動(dòng)脈粥樣硬化型、有心源性、小血管閉塞型的等等，因?yàn)樵虿灰粯?，雖然表現(xiàn)出同樣的癥狀，但是在臨床治療的時(shí)候我們還是應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。比如說對(duì)高血壓導(dǎo)致腦出血，或者是腦血管內(nèi)膜的損害，我們這時(shí)候在治療中風(fēng)的同時(shí)控制積極地控制血壓，以高血脂動(dòng)脈粥樣硬化為主，我們除了針刺的同時(shí)，還要穩(wěn)定他的斑塊，調(diào)節(jié)他的血脂，改善患者的血脂的水平，以糖尿病損害為主。積極地控制患者血糖，使他的血糖短期內(nèi)達(dá)標(biāo)。但是它其實(shí)以后它的原因真是太多，一個(gè)?？圃谖麽t(yī)講他就是神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科為主打的一種病癥。在我們中醫(yī)院就有腦病科針灸科康復(fù)科，推拿科共同參與治療的一個(gè)疾病，所以疾病的治療方法不一而足，但是一定要是針對(duì)病因，著眼于二級(jí)預(yù)防，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)他的預(yù)期的壽命為主要的目標(biāo)。
這個(gè)取穴我們包括這么兩個(gè)方面，一個(gè)是就是在我們的偏癱肢體上面進(jìn)行循經(jīng)的取穴，一般以陽明經(jīng)的穴位為主，比如說劍宇穴 。曲池穴外觀頜骨下肢的足三里、陽陵泉求虛、太沖這些穴位為主的這種體穴。除此以外，我們還在患者的頭部進(jìn)行施診，因?yàn)轭^部離他病灶的局部更近， 在臨床中刺激可以活化腦部的細(xì)胞，減輕他缺血半暗帶，面積對(duì)患者盡早的康復(fù)都有不可替代的作用。除此以外，穴位我們還有許多特定的一些穴位，比如說耳針、舌針眼針、腹針。臨床觀察這些方法的介入，也會(huì)對(duì)這些中風(fēng)偏癱的患者癥狀有或多或少，這種提高和改善，所以說綜合施策，它療效是由于單一的治療方法。