消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
消化科科主任，訪美學者。1991年開始從事消化內(nèi)科工作，曾進修學習上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科、美國洛杉磯Cedars Sina Hospital 消化內(nèi)鏡中心、四川大學華西內(nèi)鏡中心、上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科、上海仁濟醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心。
功能性消化不良的發(fā)病率是非常高的，現(xiàn)在的流行病學調(diào)查它的發(fā)病率可以達到20%，也就是說我們五個人當中就有一個人可能會發(fā)生；功能性消化不良不是每一個人發(fā)生功能性消化不良都需要到醫(yī)院救治，因為我們每個人發(fā)生功能性消化不良、它的發(fā)作頻率、發(fā)作的程度都可能隨著時間心情、工作的勞累、工作的緊張、學習的緊張可能有所加重有所緩解，一般來講我們?nèi)绻约簝扇焖奈逄?，它沒有嚴重的影響我們的工作睡眠是可以不到醫(yī)院來就診的，可以自己在家里吃點藥，放松放松心情就可以緩解的；第二影響了你的工作的質(zhì)量，比方說你感覺到上班的時候，這個上腹的脹痛燒心都不能正常地進行工作，一定要到醫(yī)院來就診的，但是它的確是在我們的疾病普查當中，它的發(fā)病率占到20%是一個發(fā)病率很高的一個疾病。
大家對我們消化科的藥可能常常熟悉的就是，其中健胃消食片這個很熟悉因為廣告電視上經(jīng)常都在講，所以大家覺得它是不是一個安全的藥物，可不可以長期服用；健胃消食片是個中成藥，它里面的成分主要是太子生、陳皮、山楂、山藥這些都是我們熟悉的一些中藥，它總得來說是一個非常安全的藥物，但是我們剛才我們說到功能性消化不良，這個健胃消食片可能對其中一部分患者起作用，不一定每個患者都起作用，所以它是一個治療消化功能不良的藥物，可能在癥狀不是這么嚴重的時候吃一點，我覺得它畢竟是一個治療的藥物不是保健品，沒有必要這樣長期的服用；還有對是孕婦、哺乳期的婦女，我覺得還是要慎重的服用，當然就是健胃消食片如果連續(xù)的服上三天，你的癥狀都還是不消失，還是不換緩解要警惕是不是其他的疾病引起，我們功能性消化不良這種癥狀。需要及時到醫(yī)院和醫(yī)生就診溝通的。
治療功能性消化不良的藥物現(xiàn)在是很多的，首先它是抗幽門螺桿菌治療，現(xiàn)在的流行病學調(diào)查認為大部分的功能性消化不良的患者，在經(jīng)過正規(guī)的抗幽門螺桿菌治療以后，它的癥狀是可以得到改善的，我們中國人這個幽門螺桿菌的感染是非常高的可以達到70%，所以我們在醫(yī)生的指導下，正規(guī)的抗幽門螺桿菌治療是非常重要的；第二就是醫(yī)生的藥物、抑酸的藥物，我們剛才定義功能性消化不良，我們的疼痛可能有的就是和胃酸的分泌增高有關系，所以抑酸是很重要的；第三促胃動力的藥物，我們功能性消化不良往往很多病人有上腹的飽脹感不適感，他的胃腸道運動功能受到影響，所以促胃腸動力的藥物也是非常重要的；第四就是益生菌，在現(xiàn)代的研究當中功能性消化不良，很多還是和益生菌紊亂有關系，所以及時的補充益生菌有益的；第五可以輔助一些中藥的治療。
功能性消化不良的治療方法，首先是飲食因為我們功能性消化不良大部分的患者和飲食有關系，飲食方面辛辣的食物飲酒這類要控制的，比方說我們?nèi)菀滓鸶篂a的一些酸奶還有一些水果方面也要注意，這是飲食方面需要注意的；第二個要配合一些藥物的治療，但我們藥物會有一些比方說乙酸觸動你的益生菌等等這些藥物；第三功能性消化不良治療方式，其實我們還是很提倡有氧運動的，有氧運動包括我們的散步、慢跑、游泳、瑜伽這樣都是我們的有氧運動，但這樣運動我們還是建議不要太勞累；第四保持心情的、開朗非常重要，往往功能性消化不良的患者他都有工作上的壓力、有生活上的焦慮，所以我們要認識到這一點也是沒有器質(zhì)性疾病的患者，僅僅是功能性消化不良，所以保持心情的愉悅是非常重要的。
功能性消化不良我們從定義上來講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關癥狀的這些疾病進行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進行鑒別，如果這個病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒有慢性肝炎、有沒有脂肪肝進行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒有結腸癌和潰瘍性結腸炎這樣的疾病進行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒有，還要注意病人有沒有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。