消化內科 | 主任醫(yī)師
消化科科主任，訪美學者。1991年開始從事消化內科工作，曾進修學習上海瑞金醫(yī)院消化內科、美國洛杉磯Cedars Sina Hospital 消化內鏡中心、四川大學華西內鏡中心、上海長海醫(yī)院消化內科、上海仁濟醫(yī)院消化內鏡中心。
脂肪肝肯定是需要復查的。它是一個需要在我們的醫(yī)生的指導監(jiān)控和健康教育下完成的，很多人不以為然，覺得脂肪肝那么多人都有，我也有是個小病，沒事不太注意它，但是這個脂肪性的肝炎，單純的脂肪肝轉變?yōu)橹拘缘母窝走@個過程可能是很隱蔽的，你自己發(fā)現不了；還有這個在脂肪性的肝炎，轉化為這個脂肪肝肝硬化的這個過程自己可能也察覺不到，如果我們自己在外面任由它發(fā)展不到醫(yī)院的復查，在醫(yī)生的監(jiān)控下這個脂肪肝早期沒有得到正確的診斷和治療，可能就會延誤發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至更嚴重發(fā)展為脂肪性肝硬化，所以我們需要定期到醫(yī)院，比方說我們要求患者一年，甚至有些嚴重的脂肪肝要求他三個月半年一年到醫(yī)院進行肝功體重，彩超影像學的檢查隨訪，嚴重的患者還需要做肝臟組織學的活檢，隨訪都需要的。
脂肪肝患者我們如果按照嚴重的程度來講脂肪肝可以分為：單純性的脂肪肝和脂肪性肝炎，還有脂肪肝肝硬化。在早期的單純性的脂肪肝，這類的患者他的肝功是正常的，轉氨酶膽紅素查詢都是正常的，僅僅是血脂有點高，彩超影像學的檢查發(fā)現，他是肝臟呈明亮肝，有脂肪顆粒的沉濁，這類的患者我們是不需要用藥物去治療的，我們提倡它合理的飲食結構；控制的飲食控制飲酒，然后適當的運動，通過這種方法自己去調節(jié)，控制自己的體重這種方法就不需要治療就可能達到這個脂肪肝治愈。通過與持久的這個飲食控制，體重的控制還有酒精的控制，它可能在一年后兩年后復查這個肝臟，他的脂肪肝的情況，可以得到明顯的好轉，只有在這個脂肪性肝炎，轉氨酶升高的情況下，血脂異常的情況下，這種患者我們是需要用藥物去治療的，要通過我們的降酶的藥物，當然降脂的藥物需要在醫(yī)生的指導下使用。
這個答案肯定是否定的，不是每一個，當然肥胖的人他的身體質量指數比一般的人高，他可能患脂肪肝的幾率都比普通人高，但是這個并不是絕對的，我們臨床當中碰到有些病人很瘦，他說我平常吃東西注意的，但是我為什么還是有脂肪肝，所以脂肪肝在瘦人里面也可以發(fā)生的。我們有些長期喝酒的病人，他自己因為喜歡喝酒，就不怎么吃飲食主食，他長期喝酒營養(yǎng)不良很消瘦的，但是彩超影像學的檢查，肝功檢查都可以診斷他是脂肪肝；還有一些年輕的女孩子，她愛美但是這個減肥不注意這個有節(jié)制的減肥，她是無節(jié)制的快速減肥，這樣會導致她的血糖很快的得不到補充，就會調動我們體內的脂肪鈉轉化為脂肪酸，這種方面的脂肪酸，它就可以沉積，在經過血液停留在我們的肝臟，反而會加重我們的脂肪肝的發(fā)生，所以在對不僅僅是胖的人、營養(yǎng)不良的人飲酒的人、過度節(jié)食減肥的人，這些瘦的人也可以患脂肪肝。
我在這里可以肯定的告訴大家，如果脂肪肝發(fā)現的很早是可以治愈的，脂肪肝如果在發(fā)現在早期，肝功能還沒有受到損傷，僅僅是血脂比較高，彩超發(fā)現這個肝臟呈明亮肝這種情況下，及時的通過這個飲食的控制體重的控制。當然這個控制體重我們不提倡快速的減重快速的減肥，這樣會導致這個營養(yǎng)不良的，反而會加重這個脂肪肝的發(fā)生，控制體重控制飲食，在戒酒這種狀況下，我們是可以不需要通過藥物就可以把脂肪肝治愈的。在脂肪性肝炎的早期，就是肝功能輕度損傷的早期，我們仍然是可以通過控制飲食適當的運動，恰當的在醫(yī)生的指導下給予適當的這個保肝的藥物也可以治愈的，當然如果不抓住這個早期治愈的機會，任由它發(fā)展到這個肝功能都很嚴重的損害，膽紅素升高甚至發(fā)現這個彩超肝臟有結節(jié)這樣肝硬化早期的這種情況，那個時候再想治愈，可能時間就有點晚，所以大家要抓緊早期的時間進行早期診斷早期治療。
我們知道脂肪肝的病因是因為飲食里面含酒精，高熱量高脂肪的飲食導致的。病因里面還提到我們運動量的減少，所以我們知道導致脂肪肝的病因，我們就知道怎么去預防，合理的飲食結構這個是必須的。我們要做到定時定量要吃早餐，我們年輕人很多熬夜，晚上加餐吃零食，然后早晨不吃早餐，這都可能到時候我們脂肪肝的病因，所以我們要合理的膳食結構，定時定量的吃飯，不要暴飲暴食；在飲食方面還有減少剛才講的這個我們男性每日的酒精攝入量不能高于40克，女性平均每日不能高于20克，這個是我們要記著的這個在飲食方面是我們需要注意預防；第二就是要適當的體育運動，適當的運動就是大家現在覺得好像工作勞累，沒有出時間出去走動，在辦公室也可以起來做操，適當地走動走動，下班的時間走一走慢慢散步，有時間增加自己的運動量，這都是可以預防脂肪肝的發(fā)生的。