消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
消化科科主任，訪美學(xué)者。1991年開始從事消化內(nèi)科工作，曾進(jìn)修學(xué)習(xí)上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科、美國洛杉磯Cedars Sina Hospital 消化內(nèi)鏡中心、四川大學(xué)華西內(nèi)鏡中心、上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科、上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心。
脂肪肝本身如果不及時(shí)治療，肯定首先對(duì)我們的消化功能會(huì)帶來極大的影響，現(xiàn)在隨著大家對(duì)病毒性肝炎的控制，脂肪肝現(xiàn)在也慢慢成為我們國家的第二大肝病的病因，它嚴(yán)重的程度如果不及時(shí)的治療，它可能會(huì)帶來脂肪性肝炎，就是我們的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)帶來升高膽紅素會(huì)帶來異常，如果再不及時(shí)治療隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致這個(gè)脂肪性、脂肪肝肝硬化；脂肪肝本身會(huì)不會(huì)和這個(gè)肝癌的聯(lián)系是不大的，但是如果到了肝硬化還沒有得到及時(shí)的控制，會(huì)有部分病人會(huì)發(fā)展為肝癌，這是對(duì)消化和消化功能的消化道的疾病來講，脂肪肝的患者往往血脂比較高，所以他的心腦血管也會(huì)帶來相應(yīng)的并發(fā)癥，比方說我得冠心病腦梗塞這都是可以有可能會(huì)影響高血壓病，還會(huì)帶來內(nèi)分泌各方面的影響，比方說我們的尿酸增高，還有血糖的升高糖尿病都可能，還有我們的生殖系統(tǒng)也可能會(huì)帶來影響。
如果按照病異群的分類，我們分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝；酒精性脂肪肝它往往是需要經(jīng)過影像學(xué)的彩超來確診，當(dāng)然有條件它可以通過肝組織活檢來做確診，酒精性脂肪肝它往往發(fā)病，對(duì)男性來講每天飲酒40克，女性每天飲酒20克以上連續(xù)兩年到三年，我們都可以認(rèn)為他有酒精性脂肪肝發(fā)生的可能，通過影像學(xué)的檢測(cè)來確診；非酒精性脂肪肝往往是好發(fā)于這個(gè)肥胖糖尿病，還有就是這個(gè)過度的節(jié)食、營養(yǎng)不良的患者就是按照病醫(yī)學(xué)的分類，如果按照肝功嚴(yán)重的程度來分類，我們把它分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度的脂肪肝，當(dāng)然是要結(jié)合影像學(xué)彩超的檢查和肝功的檢查、水質(zhì)的檢查來綜合判斷，就是脂肪肝的輕度、中度和重度，所以我們脂肪肝的分類有按病情的分類和按照肝的嚴(yán)重的程度來分類。
脂肪肝的患者來了以后，首先我們要查他的身體質(zhì)量指數(shù)，就是拿他的身體體重的公斤數(shù)除以它身高米數(shù)的平均的平方，如果在18.9到23.9那是正常的，如果大于那24就超重，如果大于的32就是肥胖，如果大于的42就是過度肥胖；血清學(xué)里面需要做肝功、血脂血常規(guī)、凝血功能等等這些檢查，在影像學(xué)里面最重要的是彩超，這個(gè)彩超是我們?cè)\斷脂肪肝非常重要的一個(gè)檢測(cè)手段，若有條件需要做CT，上腹部的CT我們要看一看這個(gè)肝臟的影像學(xué)里面它的表現(xiàn)情況，它的肝包膜的情況、肝實(shí)質(zhì)的情況，然后在除了這個(gè)CT的檢查我們還要做肝臟彈性纖維的檢查，這也是我們判斷這個(gè)脂肪肝嚴(yán)重程度需要的這個(gè)檢查的手段，當(dāng)然如果醫(yī)生要求你的肝功嚴(yán)重的受到了損傷，肝活檢也是非常重要的。
脂肪肝的病因我們總得來說把它分成了兩大類：一類就是酒精性的脂肪肝，酒精性的脂肪肝我們認(rèn)為現(xiàn)在的研究認(rèn)為男性每天攝入量大于40克，女性每天攝入量大約20克，在三年以上基本上都有脂肪肝產(chǎn)生的可能；第二就是非酒精性脂肪肝，有的患者覺得自己很冤從來不喝酒也有脂肪肝，在非酒精性脂肪肝的患者主要是因?yàn)轱嬍车年P(guān)系，喜歡吃一些高脂的飲食、高熱量的飲食、一些不健康的零食，非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)理還有肥胖，我們現(xiàn)在大家運(yùn)動(dòng)少、不怎么喜歡出去運(yùn)動(dòng)，肥胖是一個(gè)很重要的因素；第三在非酒精性脂肪肝，發(fā)病原因里面還有糖尿病，糖尿病是我們非酒精性脂肪肝里面非常常見的一個(gè)病因，還有就是過度的不規(guī)律的過快過速的這個(gè)減肥、營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致非酒精性的脂肪肝。
需要根據(jù)我們每個(gè)人的這個(gè)體制，特別是要根據(jù)每個(gè)人脂肪肝的嚴(yán)重程度，還有肝功的情況血脂的情況，做CT彩超以后根據(jù)脂肪肝的嚴(yán)重程度來制定這個(gè)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)的量，總的說來我們還是提倡適合自己的輕微的運(yùn)動(dòng)開始，就是我們說的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，就是微微的出汗、不要太勞累，比方說一天的15000步開始，還有就是慢跑游泳，也要根據(jù)每個(gè)人的年齡來制定年老的50歲以上的可能每一天有1000米，超過50歲以上的那就要根據(jù)自己的情況，不一定每次都要游到1000米，還有適合老年人的有太極、年輕人的有瑜伽，這樣的運(yùn)動(dòng)都是治療脂肪肝提倡的。