肛腸外科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師。從事普外科工作十六余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)先后主持并參與多個(gè)市級(jí)科研項(xiàng)目，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。兼任西南大學(xué)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)概論教研室秘書，并承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)大課教學(xué)，多次獲重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師稱號(hào)。
如果是痔瘡它是沒(méi)有癥狀的情況下，它是不需要治療的，一旦出現(xiàn)癥狀那么我們就需要治療輕微的痔瘡，那么早些可能就是出血、有輕微的脫出這樣一些癥狀，那么可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、清淡飲食、保持大便通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間的坐、蹲，往往這些癥狀它是可以緩解的，如果說(shuō)在保守治療效果不好的情況下，可能需要采取手術(shù)治療，手術(shù)方式相對(duì)現(xiàn)在比較多用的就是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)一個(gè)是恢復(fù)的比較快而且病人來(lái)說(shuō)損傷也比較小，并發(fā)癥也比較少，這個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)來(lái)說(shuō)而且根治力也是比較高的一種方式，包括吻合器的切除就是我們現(xiàn)在的PPH或者TST以及我們的RPH套扎術(shù)，然后傳統(tǒng)的手術(shù)方式還有我們的外槨內(nèi)扎，因?yàn)槲覀兊耐庵趟€是需要我們用人工切除的，這是我們的治療方法。
內(nèi)痔實(shí)際上就是在我們的肛管齒狀線以上這個(gè)位置，它非常臨近肛門口這個(gè)位置的出血，我們看到它一定是非常新鮮的出血，而且它不會(huì)有其他的一些雜質(zhì)粘液之類的，而且往往它伴隨大便出來(lái)的時(shí)候可以見(jiàn)到的是有正常顏色的大便或者是它在大便的表面，它不會(huì)和大便混合在一起；而腸道的出血它就不一樣了，它就完全和大便混合在一起，顏色往往是比較暗一點(diǎn)或者甚至是發(fā)黑的，甚至像上消化道它可能會(huì)出現(xiàn)像柏油一樣的那種黑色的大便，那么這種情況下我們還可能會(huì)看到血跡和大便和這個(gè)食物殘?jiān)腔旌显谝黄穑粫?huì)分得很分明的這樣一種情況，而且腸道如果說(shuō)出血很紅那說(shuō)明它出血量非常大，這個(gè)有時(shí)候是需要急診處理的，這是大家要小心的一個(gè)地方。
痔瘡的病理改變是肛墊的下移或者靜脈曲張，甚至局部的一些慢性炎癥，有這些病理改變來(lái)說(shuō)它是不會(huì)癌變的，但是我們也不要掉以輕心，因?yàn)橹摊徔赡苡幸恍┌Y狀是慢性的出血也可能是有些腫痛，但是因?yàn)檫@些癥狀你如果不及時(shí)就醫(yī)它可能會(huì)掩蓋某些疾病的，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上往往容易見(jiàn)到一個(gè)病人覺(jué)得痔瘡好像不是一個(gè)大病，就隨意的藥店去用一點(diǎn)痔瘡藥就感覺(jué)好像可以緩解一些痔瘡的癥狀，但是這類病人真正到醫(yī)院就醫(yī)，我們需要讓他做一個(gè)腸鏡的檢查排除腸道的腫瘤，因?yàn)橥c道的腫瘤可能也伴隨有痔瘡的情況。如果有痔瘡的癥狀又掩蓋了腸道腫瘤的癥狀，這個(gè)時(shí)候就可能導(dǎo)致延誤治療，這個(gè)我們?cè)谥委熤摊彶∪诉^(guò)程中是遇到過(guò)好多次了，所以說(shuō)大家一定要注意。
從痔瘡的病理改變來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)肛墊下移和靜脈曲張甚至是一些炎癥引起的一些病理改變，但是這個(gè)病理改變一旦形成，它是刺激恢復(fù)不了原狀的，所以說(shuō)要想治愈它是幾乎不太可能的，但是也不要急，因?yàn)槲覀冎摊弫?lái)說(shuō)它需不需要治療主要根據(jù)它的癥狀來(lái)看，如果沒(méi)有癥狀的痔瘡它是不需要治療的，一旦有癥狀我們還是需要治療的，所以一定要及時(shí)的就醫(yī)。在痔瘡來(lái)說(shuō)我們平時(shí)也是需要通過(guò)我們的飲食生活來(lái)預(yù)防它的發(fā)作，包括避免辛辣的飲食、避免過(guò)多的飲酒、避免長(zhǎng)時(shí)間的坐、避免便秘、腹瀉這一類型的出現(xiàn)，這樣就可以減少痔瘡的發(fā)作。如果說(shuō)沒(méi)有癥狀的發(fā)作我們是可以暫時(shí)觀察，不一定要到醫(yī)院去。
要從痔瘡的發(fā)病機(jī)理來(lái)說(shuō)避免這些發(fā)病的原因，這才能夠預(yù)防痔瘡，比如說(shuō)避免便秘，便秘的時(shí)候我們用力的去排便這就是導(dǎo)致肛裂下移，還有腹瀉也是一樣的，它長(zhǎng)時(shí)間的讓病人蹲在那里，一蹲蹲很多次蹲很長(zhǎng)時(shí)間，這也是造成痔瘡的誘發(fā)因素，還有我們長(zhǎng)時(shí)間的坐或站這都會(huì)造成局部的靜脈的壓力增加導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，還有一個(gè)情況就是在妊娠期間胎兒壓迫可能會(huì)導(dǎo)致盆底的靜脈的壓力增加，這個(gè)時(shí)候妊娠期的保健比如說(shuō)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或者是睡眠的時(shí)候適當(dāng)抬高臀位，這都是可以避免痔瘡發(fā)生的一些方面，還有適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w增強(qiáng)我們的體質(zhì)這也是我們預(yù)防痔瘡的一個(gè)方法。