肛腸外科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師。從事普外科工作十六余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)先后主持并參與多個(gè)市級(jí)科研項(xiàng)目，并發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。兼任西南大學(xué)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)概論教研室秘書(shū)，并承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)大課教學(xué)，多次獲重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師稱號(hào)。
這個(gè)是完全有可能的。肛門(mén)失禁有幾種因素：一、手術(shù)中切除內(nèi)括約肌的部分可能多了一點(diǎn)，它可能出現(xiàn)肛門(mén)失禁，而這個(gè)失禁往往是短暫的，是可以恢復(fù)的。二、是由于病人的一些因素，他們的括約肌變得比較松弛或者是孕產(chǎn)婦也可能造成整個(gè)盆底的直腸下移脫垂，出現(xiàn)肛門(mén)失禁的表現(xiàn)。這個(gè)情況可以通過(guò)一些理療的方式或者是電生理刺激，也就是盆底康復(fù)治療的方式促進(jìn)病人的恢復(fù)。
實(shí)際上急性肛裂也稱為早期的肛裂，也就是在肛管皮膚裂傷的早期。往往是在便秘的時(shí)候，擦傷了肛管的皮膚，肛裂呈現(xiàn)是一個(gè)很淺表的裂傷，而且創(chuàng)面是紅潤(rùn)的，邊緣是很平整光滑的。然后，如果說(shuō)是慢性肛裂，時(shí)間是比較長(zhǎng)的，通常指的是在一個(gè)月以上，肛裂呈現(xiàn)就是邊緣可能比較粗糙一點(diǎn)，底面是凹凸不平的，而且出現(xiàn)有肛乳頭肥大和哨兵痔的情況。因?yàn)槁匝装Y刺激一些結(jié)締組織的增生會(huì)出現(xiàn)形成肛裂三聯(lián)癥。這就是我們慢性肛裂的特征。
肛裂最主要的三大癥狀：疼痛、便血、便秘這就是自我判斷肛裂的最重要的方法。疼痛往往是有周期性的，排便的時(shí)候疼痛，在這個(gè)間歇期之后又可能出現(xiàn)痙攣性的巨痛。那么便血往往也是伴隨著疼痛出現(xiàn)的，而且那個(gè)出血量往往是比較少的，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)痔瘡一樣大量的滴血。而便秘往往是因?yàn)樘弁?，病人有點(diǎn)畏懼排便的心理情況。
第一、肛門(mén)失禁是它術(shù)后的很?chē)?yán)重并發(fā)癥，主要的原因就是在手術(shù)中間是不是損傷了肛門(mén)直腸環(huán)。第二、肛門(mén)狹窄，因?yàn)楦毓艿钠つw一旦有缺口之后可以形成瘢痕。第三、還有一些病人的體質(zhì)可能會(huì)造成瘢痕的增生，也可以導(dǎo)致肛管的狹窄，這也是一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，這情況就需要術(shù)后的定期擴(kuò)肛來(lái)避免狹窄的形成。第四、還有一些并發(fā)癥容易導(dǎo)致肛周的感染比如說(shuō)：膿腫、肛?zé)?，這也是術(shù)后需要抗感染的重要原因。
第一、最常見(jiàn)的一個(gè)肛裂手術(shù)方法就是肛裂的切除術(shù)。沿著以前慢性的陰性創(chuàng)源，把它整個(gè)切除掉形成新鮮的創(chuàng)源，然后通過(guò)治療、換藥促進(jìn)裂口愈合。第二、內(nèi)括約肌的部分切斷術(shù)。因?yàn)楦亓褧?huì)造成括約肌痙攣反復(fù)，影響肛裂難以愈合，所以需要做一個(gè)括約肌的切斷，避免括約肌的痙攣?zhàn)尭亓褟氐椎挠?。第三、在肛裂比較大的情況下，還可以做一個(gè)縱切橫縫術(shù)?？v切橫縫術(shù)目的是免裂口過(guò)大，造成肛門(mén)狹窄。