神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾在原第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院腦血管介入中心及北京天壇醫(yī)院系統(tǒng)學習腦血管介入治療，完成各類腦血管介入手術(shù)1000余例。
急性腦梗死取栓患者術(shù)后出現(xiàn)了言語不清， 第一，判斷言語不清是術(shù)前就有還是取栓以后新出現(xiàn)的。如果取栓以后新出現(xiàn)了言語不清，需要復查CT或者核磁看有沒有出血。因為在取栓以后，原來的血管長期沒有血供，一旦打開了以后血流過多，有的人患者會出現(xiàn)腦出血的情況，所以要做CT明確有沒有出血。 第二、有沒有形成新的栓子，因為取栓后血管壁是毛糙的，這個時候容易形成一些血栓，所以取栓后一定要控制血壓，防止出血。 第三、同時要給患者用一些抗血小板的藥物，后期避免血栓再次形成。
對于急性腦梗死要根治可能比較困難，需要長時間治療病因，但是取栓治療至少讓患者度過這一次難關(guān)。 因為腦梗死的發(fā)生是有病因的，比如：急性腦梗死患者可能是由房顫導致心源性的栓子脫落引起，這個時候一定要去解決心臟的問題。還有一部分患者可能同時合并血管狹窄，要解決血管狹窄的問題，單純支架取栓有可能讓患者的癥狀完全恢復到正常，但是根治可能還是依賴于進一步的治療。
單從介入治療取栓來說不會引起發(fā)熱，發(fā)熱一般還是和患者重癥腦梗的情況有關(guān)系，所以一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，一般根據(jù)發(fā)熱的原因考慮是中樞性的發(fā)熱、腦袋原因的發(fā)熱還是外周感染性的發(fā)熱，比如：肺炎、泌尿系感染等，從而進行相應(yīng)的處理。 同時要觀察癥狀的變化，癥狀加重很可能是血管重新堵塞。還要進行嚴密的血流監(jiān)測，取栓后，常規(guī)要24小時復查CT或者是核磁，并且進行TCD血流監(jiān)測，只有這樣子才能保證取栓患者的安全。
急性腦梗死建議做核磁檢查。 急性腦梗死的病因： 第一、動脈粥樣硬化，即血管狹窄。 第二、高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸、心房纖顫、卵圓孔未閉等。 第三、感染，比如：結(jié)核、梅毒也可以引起血管的炎癥，從而引起急性腦梗死的癥狀。 急性腦梗死檢查有： 第一、常規(guī)CT。因為可以區(qū)分腦梗死與腦出血。 第二、建議做核磁，因為磁共振可以準確的看到腦梗的范圍、腦梗的部位甚至腦部血管的情況。而普通的CT不能及時的發(fā)現(xiàn)不同部位的腦梗死，會延誤治療。 所以建議急性腦梗死的患者常規(guī)要進行做核磁共振檢查。
急性腦梗死支架取栓后患者不會有太多的不適。 患者往往來的時候病情比較重，所以在支架取栓的時候，大部分患者是采取了麻醉辦法，基本上患者不會有太多的不適。手術(shù)后患者常規(guī)的因為介入治療以后，股動脈的一些穿刺的傷口以及手術(shù)以后要求臥床，醫(yī)生都會給予相應(yīng)的處理。如果手術(shù)成功的話，患者不會有什么特殊的不適。