神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，神經(jīng)外科，主任醫(yī)師。
介入治療術(shù)后飲食注意事項(xiàng)： 1、要求病人盡量吃清淡食物，避免油膩食物，更不需要去大補(bǔ)，如骨頭湯、鯽魚湯，這些都是不必要的，像平常正常飲食一樣，稍微吃軟一點(diǎn)的飯； 2、多吃含纖維素豐富的食物，多吃含纖維素食物的目的是讓病人保持大便通暢，避免在臥床期間或活動(dòng)較少的情況下，出現(xiàn)大便密集； 3、病人不可攝入過多含糖或含鹽多的食物，因?yàn)樘嵌嘁滓鹧歉?，或易引起腹脹情況，鹽多是高血壓的危險(xiǎn)因素。 所以，病人飲食以清淡、吃含纖維素豐富食物。
介入治療手術(shù)后臥床的原因如下： 1、動(dòng)脈瘤做介入治療需要全麻。全麻術(shù)后是要求病人臥床休息6個(gè)小時(shí)，禁食禁水的，因?yàn)橹饕强紤]到麻醉后可能會(huì)有嘔吐反應(yīng)，所以要臥床； 2、股動(dòng)脈穿刺的地方，穿刺后會(huì)形成創(chuàng)口，那么創(chuàng)口需要壓迫止血，所以一般來講認(rèn)為臥床八小時(shí)是必要的，但其實(shí)現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們有股動(dòng)脈的封閉器，有股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的縫合器，可以把創(chuàng)口進(jìn)行縫合或封閉，避免長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，現(xiàn)在其實(shí)有時(shí)對(duì)于動(dòng)脈瘤來講，做治療可能幾個(gè)小時(shí)后，就可以翻身，甚至是可以活動(dòng)，但一般來講為了病人安全，還是會(huì)主張術(shù)后病人盡量八小時(shí)制動(dòng)。
無癥狀動(dòng)脈瘤是否要干預(yù)就要看動(dòng)脈瘤大小及合并的其他疾病、動(dòng)脈瘤的位置而定。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，看動(dòng)脈瘤： 第一、要知道動(dòng)脈瘤的大??； 第二、要知道動(dòng)脈瘤的形態(tài)規(guī)則； 第三、要知道動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在哪個(gè)血管上，這一根血管跟動(dòng)脈瘤的關(guān)系。當(dāng)只有充分的考慮到病人的動(dòng)脈瘤的形態(tài)、病人身體狀況，及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平后才能夠作出全面和正確的評(píng)估。
術(shù)后吃阿司匹林和波立維的原因是防止支架內(nèi)的血栓形成。 有些動(dòng)脈瘤是不適合單純用彈簧圈栓塞的，它需要在血管里放個(gè)支架，支架的作用是一個(gè)腳手架作用，防止彈簧圈掉到載瘤動(dòng)脈里面。我剛剛講的現(xiàn)在很時(shí)興的血流導(dǎo)向裝置，實(shí)際上本質(zhì)也是個(gè)支架，只不過是個(gè)密網(wǎng)支架，那么像這些在血管里有支架的病人，那么都要吃抗血小板聚集的藥物，它的目的是防止支架內(nèi)的血栓形成。吃的時(shí)間一般來講雙抗也就是說阿司匹林和波立維吃一個(gè)月到三個(gè)月，單抗就吃一種藥物，如在大多數(shù)病人使用的是阿司匹林，要求吃十二個(gè)月到終身。這些藥物長(zhǎng)期吃還是要考慮到很多因素的，包括病人的腦血管情況。
腦動(dòng)脈瘤和腫瘤是沒有任何關(guān)系的，它不是一個(gè)新生物，而是正常的動(dòng)脈壁各種原因向外的膨隆。 打個(gè)簡(jiǎn)單的比方，就像以前用的橡膠水管一樣，水管用久了會(huì)老化，老化的水管一沖水，這個(gè)管壁上會(huì)向外鼓處一個(gè)泡來，就把這個(gè)向外的膨隆鼓出的部分叫做動(dòng)脈瘤。 有生活經(jīng)驗(yàn)的人都見過這樣的膨隆，其實(shí)平常大家還可以看到一個(gè)現(xiàn)象，就是自行車車胎用久了，老化之后向外鼓起一個(gè)泡，像這樣的管壁上向外的膨隆，臨床稱之為腦動(dòng)脈瘤，常見的生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們，膨隆的部分肯定比正常的管壁要薄，這個(gè)膨隆的部分隨著它的增大，它會(huì)越來越薄，在一些特殊的情況下，這些膨隆的部分還可能會(huì)破裂。