普通外科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師。
肝囊腫患者的飲食應(yīng)注幾點(diǎn)：一，改變?nèi)粘ｏ嬍车牧?xí)慣，減少食物中脂肪含量及總熱量;；二，纖維素、維生素、維生素C、維生素B6、維生素E能減少肝囊腫發(fā)病的危險(xiǎn)，可適；三，提倡高蛋白質(zhì),高維生素，低鹽，低糖，低脂肪飲食，不吃或少吃動(dòng)物性脂肪，甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜，水果和富含纖維素的食物以及高蛋白質(zhì)的瘦肉，河魚，豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。經(jīng)常多食新鮮蔬菜、瓜果。忌食辛辣肥甘及嗜酒過度，因辛辣肥甘可助熱生濕，嗜酒過度則助熱損肝。增加運(yùn)動(dòng)很關(guān)鍵。囊腫患者在日常生活中要注意規(guī)律作息，避免熬夜等傷肝行為，同時(shí)在飲食上要做到少飲酒，甚至是不飲酒，因?yàn)榫凭珜Ω闻K有一定的損耗，同時(shí)保持飲食清淡，不可辛辣油膩，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，除此之外，必要的隨診復(fù)查也是必要的，要?jiǎng)討B(tài)觀察囊腫的增長情況，根據(jù)情況適時(shí)調(diào)整治療。
肝囊腫有以下幾種危害：一，肝囊腫做為肝臟的一種異物，可直接影響肝臟的正常血流，從而宜發(fā)生血流受阻現(xiàn)象而影響肝臟的正常功能，從而危害人體的健康。二，撞擊、擠壓肝臟或粗暴體檢、人工呼吸擠壓胸部、分娩時(shí)急產(chǎn)時(shí)都會誘發(fā)囊腫破裂、出血，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥而危害人體健康，危害生命。三，囊腫繼發(fā)感染后會危害人體健康：肝囊腫一般很少繼發(fā)感染，但少數(shù)肝囊腫患者也可因繼發(fā)感染，而出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等不良癥狀，血常規(guī)常可見白細(xì)胞升高等，如治療不及時(shí)同樣會嚴(yán)重危害人體健康，危害生命。四，肝囊腫中懸垂型囊腫可發(fā)生扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致囊腫缺血、壞死而出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)燒、虛脫等嚴(yán)重癥狀，如治療不及時(shí)會嚴(yán)重危害患者的健康。
一、囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐，擠壓心臟時(shí)可以出現(xiàn)心衰，有的病人因?yàn)楦巫笕~囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因?yàn)樾乃?，兩年沒有下床。經(jīng)過治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。二、肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。三、患者有時(shí)上腹部可觸及包塊，有的病人出現(xiàn)腹痛，嘔吐，黃疸。四、當(dāng)囊腫過大時(shí)，可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法，如手術(shù)開窗引流、切除囊壁，也可經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺引流后，再注入無水酒精使囊壁硬化，療效均較滿意。五、少數(shù)肝囊腫可出現(xiàn)以下狀況，如囊腫破裂、囊內(nèi)出血、感染或短期內(nèi)生長迅速有惡變傾向等。
一，局部轉(zhuǎn)移癥狀：甲狀腺癌晚期局部轉(zhuǎn)移常在頸部出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)，臨床乳突癌及髓樣癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大的幾率較大。二，局部壓迫癥狀：甲狀腺腫瘤繼續(xù)腫大可壓迫返喉神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、侵犯食管出現(xiàn)吞咽困難及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管則出現(xiàn)呼吸困難、咳血及胸部不適感等臨床表現(xiàn)。三，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：甲狀腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%～90.5%，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉(zhuǎn)移。腦部轉(zhuǎn)移可引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血及胸部不適、骨轉(zhuǎn)移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉(zhuǎn)移引起手腳酸麻或無力等。聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見。由于甲狀腺濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，部分患者可能以轉(zhuǎn)移癥狀，如股骨、脊柱的病理性骨折為首發(fā)癥狀。
目前檢測血清TG主要用于對分化性甲狀腺癌的隨訪，充當(dāng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺，甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白，是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)的主要成分，也是甲狀腺激素的來源，它是甲狀腺組織所特有的一種抗原，具有重要的臨床意義。在正常人及各種甲狀腺疾病患者的血清中，?？蓹z測到。它的抗原性、血清含量和組織定位已被用來研究甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制，診斷和治療后療效的評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者在行全甲狀腺切除和術(shù)后經(jīng)I放射治療，血清TG仍較高。而起源于甲狀腺細(xì)胞的分化性甲狀腺癌患者血清TG常升高，其升高程度與腫瘤的大小、分化程度及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。甲狀腺癌的早期，腫瘤發(fā)展迅速，這時(shí)癌毒雖盛，但正氣未損，故應(yīng)積極予以手術(shù)切除或放化療，同時(shí)配合中藥治療， 手術(shù)后治則以益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀為主，可以用甲狀腺益氣養(yǎng)陰湯加減治療。