麻醉醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，麻醉科，副主任醫(yī)師。
許多沒有接受過手術(shù)麻醉的病人對丁麻醉后將會發(fā)生什么非常擔心和憂慮，也有些病人對此很好奇。通常情況下麻醉后究竟會發(fā)生什么，一般與病人所接受的麻醉方法有關(guān)，下面就介紹一下麻醉手術(shù)后最常見的些問題。一，惡心嘔吐：惡心嘔吐可見于全麻椎管內(nèi)麻醉以及各種神經(jīng)阻滯麻醉，原因主要與性別、年齡、是否使用了阿片類藥物以及與你的手術(shù)類型和方法有關(guān)。二，疼痛：一些病人在麻醉后會感覺切口疼痛，以及接受半身麻醉的病人會有腰背痛、頭痛等癥狀，傷口疼痛是許多病人最擔心的問題之一，其實它是人體應激反應的一個重要表現(xiàn)，是一種正常的生理心理活動。三，術(shù)后寒戰(zhàn)：術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不由自主的肌肉收縮抽動，其具體原因目前為止尚不清楚，術(shù)中使用局麻藥、吸人性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液以及術(shù)野暴露致使病人術(shù)中低體溫等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高，通常，保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生還會給予一定的藥物治療。四，術(shù)后躁動：由于病人手術(shù)完畢回到病房時，麻醉藥物的作用還沒有完全消除，全麻術(shù)后的病人可能出現(xiàn)情感波動、躁動不安，這時家屬應該配合醫(yī)務人員做好病人的固定工作，防止跌落或碰傷，同時盡量安撫病人，注意觀察異常情況，并陪伴病人直到完全清醒。五，困乏：—般全麻恢復時，由于麻醉藥物的作用沒有完全消失，你可能會覺得頭暈、疲倦及困乏。
一，要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過份緊張，睡眠不好，可使手術(shù)當天血壓波動，進而影響手術(shù)進程。二，要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行準備，對醫(yī)生要講老實話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。三，進手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進手術(shù)室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進入手術(shù)室時，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。四，不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進行操作的，手術(shù)時的體位應充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當醫(yī)生和護士為您擺好體位后，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動會影響手術(shù)操作。五，有的手術(shù)要插導尿管或胃管，這些導管都會給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導管拔出。六，非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺上處于清醒狀態(tài)，應安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護人員的某些話，以免引起誤會或枉背包袱。
可以，一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉科醫(yī)生在了解情況之后，將會告知采取何種麻醉方法，如何麻醉、對你有何影響，如果你對某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會考慮病人的意見，以便制定有效的計劃。
有一些病人在接受手術(shù)時伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病其他疾病。在麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視病人時，你應告知醫(yī)生你的以往病史，使麻醉科醫(yī)生有所準備，對一些疾病在麻醉過程中進行治療，以免影響到生命安全。例如心臟病患者在接受非心臟手術(shù)時，比普通人群更容易出現(xiàn)圍術(shù)期心血管并發(fā)癥。如果圍術(shù)期心血管風險已經(jīng)得到充分評估，管理措施的重心就應該是了解心臟缺血機制，熟悉病人心血管系統(tǒng)所存在的病理損害和相應的病理生理改變，選擇適宜的麻醉技術(shù)，運用藥物和監(jiān)測等綜合措施來降低這種風險。圍術(shù)期心肌缺血，特別是術(shù)后缺血，常常與心血管的不利結(jié)局如心肌梗死關(guān)系密切。因此對這類患者處理主要在于改善圍術(shù)期心臟的血液供應，以避免出現(xiàn)長時間嚴重缺血所致的不良結(jié)局。
全身麻醉用藥量較大，會抑制心肺功能，影響正常生理程度較大，必須在做好完善準備與監(jiān)測工作下使用。然而對不適宜進行半麻的病人，實施全麻相對而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉藥對神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經(jīng)沖動的傳導，起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩(wěn)定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好，便于手術(shù)等優(yōu)點。但它易燃、置放過久會產(chǎn)生過氧化物。使用乙醚時應絕對避火和經(jīng)檢查無過氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時，需加一點血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超過1g，靜脈注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過敏者使用。