麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院，麻醉科，副主任醫(yī)師。
術(shù)后，麻醉科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會(huì)增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。?術(shù)后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時(shí)，患者自然敢于早期下床活動(dòng)，減少了患者的臥床時(shí)間，減少了因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進(jìn)行功能訓(xùn)練。因?yàn)樘弁吹臏p輕，患者敢用力咳嗽咳痰，減少了術(shù)后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生。 急性疼痛若不及時(shí)控制會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，術(shù)后及時(shí)鎮(zhèn)痛會(huì)減少慢性疼痛的發(fā)生率。術(shù)后鎮(zhèn)痛還能夠促進(jìn)腸道排氣，減少心肌缺血的發(fā)生等。
手術(shù)結(jié)束后將送至恢復(fù)室恢復(fù)。一般全麻恢復(fù)時(shí)，由于麻醉藥物的作用沒(méi)有完全消失，可能會(huì)覺(jué)得困乏，可能會(huì)有傷口疼痛或咽部不適，插尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。清醒后，剛剛接受了心臟手術(shù)的病人都會(huì)感覺(jué)非?？剩浅Ｏ牒人?，這是正常現(xiàn)象。人體受到大的創(chuàng)傷后，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)起了變化，會(huì)讓人感覺(jué)很渴，這時(shí)如果喝多了水，水進(jìn)入腸道后被吸收到血管中，成為血液的一部分，血容量就會(huì)增加，心臟負(fù)擔(dān)就會(huì)加重。手術(shù)后早期病人多合并低蛋白血癥，這些多余的水就會(huì)跑到組織間隙，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫。如果傷口疼痛，可要求給予止疼藥，病人會(huì)感覺(jué)意識(shí)模糊不清，有想動(dòng)的感覺(jué)，還會(huì)有口渴的感覺(jué)。由于采用全身麻醉，病人一開(kāi)始自主呼吸功能還沒(méi)有恢復(fù)，需要呼吸機(jī)幫助呼吸，嘴里有一根管子，叫氣管插管，會(huì)感覺(jué)很不舒服，但大多數(shù)都是可以耐受的。另外，術(shù)后早期病人不能自行排尿，尿道里會(huì)留置一根導(dǎo)尿管，用來(lái)引流產(chǎn)生的尿液，尿管會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生一點(diǎn)刺激反應(yīng)，使病人感覺(jué)有種尿憋、想排尿的感覺(jué)，這是正?，F(xiàn)象，待病人可以自行控制排尿時(shí)就可以拔除了。?
許多沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)麻醉的病人對(duì)丁麻醉后將會(huì)發(fā)生什么非常擔(dān)心和憂慮，也有些病人對(duì)此很好奇。通常情況下麻醉后究竟會(huì)發(fā)生什么，一般與病人所接受的麻醉方法有關(guān)，下面就介紹一下麻醉手術(shù)后最常見(jiàn)的些問(wèn)題。一，惡心嘔吐：惡心嘔吐可見(jiàn)于全麻椎管內(nèi)麻醉以及各種神經(jīng)阻滯麻醉，原因主要與性別、年齡、是否使用了阿片類藥物以及與你的手術(shù)類型和方法有關(guān)。二，疼痛：一些病人在麻醉后會(huì)感覺(jué)切口疼痛，以及接受半身麻醉的病人會(huì)有腰背痛、頭痛等癥狀，傷口疼痛是許多病人最擔(dān)心的問(wèn)題之一，其實(shí)它是人體應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要表現(xiàn)，是一種正常的生理心理活動(dòng)。三，術(shù)后寒戰(zhàn)：術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不由自主的肌肉收縮抽動(dòng)，其具體原因目前為止尚不清楚，術(shù)中使用局麻藥、吸人性麻醉氣體、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液以及術(shù)野暴露致使病人術(shù)中低體溫等都會(huì)使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高，通常，保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)給予一定的藥物治療。四，術(shù)后躁動(dòng)：由于病人手術(shù)完畢回到病房時(shí)，麻醉藥物的作用還沒(méi)有完全消除，全麻術(shù)后的病人可能出現(xiàn)情感波動(dòng)、躁動(dòng)不安，這時(shí)家屬應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員做好病人的固定工作，防止跌落或碰傷，同時(shí)盡量安撫病人，注意觀察異常情況，并陪伴病人直到完全清醒。五，困乏：—般全麻恢復(fù)時(shí)，由于麻醉藥物的作用沒(méi)有完全消失，你可能會(huì)覺(jué)得頭暈、疲倦及困乏。
一，要樹(shù)立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過(guò)份緊張，睡眠不好，可使手術(shù)當(dāng)天血壓波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程。二，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)生要講老實(shí)話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來(lái)潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。三，進(jìn)手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動(dòng)假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長(zhǎng)或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。四，不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進(jìn)行操作的，手術(shù)時(shí)的體位應(yīng)充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士為您擺好體位后，不能隨意移動(dòng)或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動(dòng)會(huì)影響手術(shù)操作。五，有的手術(shù)要插導(dǎo)尿管或胃管，這些導(dǎo)管都會(huì)給您帶來(lái)一些不適或痛苦，但要忍受，千萬(wàn)不能隨意將導(dǎo)管拔出。六，非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺(tái)上處于清醒狀態(tài)，應(yīng)安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護(hù)人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護(hù)人員的某些話，以免引起誤會(huì)或枉背包袱。
可以，一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉科醫(yī)生在了解情況之后，將會(huì)告知采取何種麻醉方法，如何麻醉、對(duì)你有何影響，如果你對(duì)某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會(huì)考慮病人的意見(jiàn)，以便制定有效的計(jì)劃。