腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
單彬彬，女，副主任醫(yī)師。
縱膈腫瘤手術(shù)后注意事項：1、應(yīng)遵照原治療醫(yī)生的囑咐，定期到治療醫(yī)院或腫瘤專科醫(yī)院進行必要的身體檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，防止腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2、每次復(fù)查要攜帶腫瘤治療前后的檢查報告，與復(fù)查時的檢查結(jié)果相比較。以有利于采取合理的治療方案。?3、經(jīng)過復(fù)查沒發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的征象，也需要下次定期到醫(yī)院復(fù)查的機會。4 隨時觀察自己的癥狀有無反復(fù)，如果有不適的情況，即使不到復(fù)查的時間也要及時來醫(yī)院再次就診。
縱膈腫瘤通常人為地將縱隔進行區(qū)分，有四分法和九分法，常用的是四分法，以胸骨角至第4胸椎下緣的平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包為界分前、中、后縱膈。前縱膈腫瘤常見的腫瘤有畸胎瘤與胸腺瘤，中縱膈腫瘤 有心包囊腫和支氣管囊腫，后縱膈腫瘤常見神經(jīng)源性腫瘤。這些腫瘤多是由于先天性或者后天發(fā)育過程中逐漸產(chǎn)生，部分腫瘤是由于應(yīng)隨著生長發(fā)育而退化的組織沒有發(fā)生退化，而是逐漸增大產(chǎn)生。
縱隔腫瘤手術(shù)出院后便可進行正常生活。通常一個月門診復(fù)查一次。但期間不舒服時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。術(shù)后一個月復(fù)查為所有外科手術(shù)常規(guī)的復(fù)查方式。復(fù)查項目常選擇胸片，若想全面復(fù)查，應(yīng)以低劑量胸部CT為主，觀察術(shù)后術(shù)野是否干凈，有無殘留、殘余積液。經(jīng)濟允許者應(yīng)以復(fù)查低劑量的螺旋CT為主，是否查血依情況而定，如良性腫瘤術(shù)后無需查血，但惡性侵襲性腫瘤、胸腺瘤或神經(jīng)源性腫瘤，需進行磁共振或胸部增強CT及血液檢查。
縱膈腫瘤的癥狀根據(jù)腫瘤體積大小與生長部位不同而癥狀不同，多數(shù)體積小的良性縱膈腫瘤臨床上常無癥狀；對于體積較大的良性腫瘤或惡性縱膈腫瘤，由于縱隔解剖結(jié)構(gòu)狹小，易產(chǎn)生壓迫癥狀，常見的癥狀有：胸悶、胸痛。壓迫交感神經(jīng)就表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，喉返神經(jīng)受壓就會表現(xiàn)為聲音嘶啞，當累及膈神經(jīng)則引起呃逆?？v隔還比鄰著上腔靜脈、左右無名靜脈,當上腔靜脈梗阻可以引起顏面部的腫脹，上肢的腫脹。
縱隔是位于兩側(cè)胸腔中間，胸骨之后脊柱的前面，上界是頸部入口，下界為膈肌，縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫，具體有胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、脂肪瘤等，良性者居多，也有一部分是惡性的，多數(shù)為淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有惡性淋巴瘤，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變多見于原發(fā)性肺部惡性腫瘤，如肺癌。