婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師
如果懷疑病人可能會(huì)患宮頸癌，則需要完善宮頸的HPV感染檢查，也就是人乳頭瘤病毒感染檢查，還要完善TCT檢查，也就是宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查這兩項(xiàng)，從而進(jìn)一步的確診患者是否患有宮頸癌。 如果這兩項(xiàng)檢查結(jié)果有問(wèn)題，可以進(jìn)一步的給患者做陰道鏡檢查加活檢，可以直接觀察病變的部位。 送病理，可以進(jìn)一步的確診是否有宮頸癌。而宮頸的冷刀組織錐切或者LEEP刀切除宮頸組織，可以進(jìn)一步的明確病變的程度和病變的深度。
宮頸癌患者需要鑒別的疾病，主要包括以下三方面： 第一、方面是宮頸的良性病變，比如說(shuō)宮頸的息肉還有就是慢性宮頸炎或者宮頸的柱狀上皮外移，這些都是宮頸的良性病變，它的癥狀有可能跟宮頸癌早期很類似。 第二、要跟宮頸的良性腫瘤相鑒別。 第三、要跟宮頸的轉(zhuǎn)移性癌來(lái)鑒別，比如說(shuō)子宮內(nèi)膜癌、宮頸轉(zhuǎn)移或者患者同時(shí)合并，這些疾病同時(shí)合并子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌這種情況非常少見(jiàn)，但是我們要用臨床的思維給予患者及時(shí)的診治。
宮頸癌和尿頻尿急的區(qū)別如下： 宮頸癌的患者，如果出現(xiàn)尿頻、尿急這些癥狀，有可能跟宮頸癌的癌組織壓迫膀胱，或者有膀胱侵潤(rùn)，這些病理因素有關(guān)系。 但宮頸癌的尿頻、尿急一般不合并尿痛，或者血尿的表現(xiàn)，而膀胱炎的話，一般會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛這三方面的表現(xiàn)，但宮頸癌一般沒(méi)有尿急的表現(xiàn)。 如果需要進(jìn)一步鑒別的話，可以查一下尿常規(guī)，或者膀胱鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步的明確診斷，給予相應(yīng)的及時(shí)的診治。
宮頸癌的早期癥狀，主要是陰道出血和陰道排液。 陰道出血的特點(diǎn)，有可能是接觸性出血，就是在同房的時(shí)候，或同房之后會(huì)有少量的陰道出血，陰道出血一般量會(huì)很小，有可能會(huì)持續(xù)幾天就自行沒(méi)有出血了。 如果說(shuō)陰道出血持續(xù)不斷，或者患者有腹痛的癥狀，也要患者及時(shí)的到醫(yī)院就診，這種陰道排液呈水樣，或者米泔樣的陰道排液。
不是所有的宮頸癌患者都會(huì)陰道出血。 如果是早期宮頸癌的話，有可能患者沒(méi)有任何的癥狀，而且體檢宮頸組織有可能是光滑的，沒(méi)有肉眼的病變。 如果病變?cè)趯m頸管內(nèi)，病人的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)的更晚，所以不是所有的宮頸癌患者，都會(huì)出現(xiàn)陰道出血這個(gè)改變。 所以，做宮頸癌篩查的目的，也是為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變和宮頸癌，給予及時(shí)的診斷和治療，以便改善患者的預(yù)后，這也是宮頸癌篩查的重要意義所在。