婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院，副主任醫(yī)師
宮頸癌常見的病理類型有： 1、宮頸癌常見的病理類型，包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌，還有一些少見的病理類型，比如未分化癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌，最常見的是鱗癌，如果發(fā)現(xiàn)早，鱗癌的治療效果會比腺癌要好一些。 2、鱗癌對放療特別的敏感，腺癌對化療的效果更好一些，比如術前癌組織特別大，可以先給予化療，縮小癌組織的大小，為手術治療提供基礎保證。
診斷宮頸癌的金標準，一般就是宮頸的活組織檢查，如果病理明確提示就是宮頸癌，臨床上基本就可以確診了。 在做宮頸活組織之前，病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，篩查結果如果有問題，需要進一步做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進一步判斷患者是否患有宮頸癌，如果宮頸活檢的病理提示宮頸癌，還可以進一步行宮頸冷刀錐切，或者宮頸LEEP刀，切下的宮頸組織進一步做病理檢查，來判斷病理的類型和病情的輕重。
懷疑宮頸癌需要做以下檢查： 1、如果懷疑患宮頸癌，需要完善宮頸HPV感染，也就是人乳頭瘤病毒感染，還要完善TCT，也就是宮頸的細胞學檢查，進一步確診患者是否患有宮頸癌，如果兩項檢查結果有問題，可以進一步做陰道鏡檢查加活檢，可以直接觀察病變的部位。 2、在可疑病變的組織取活檢，進一步確診是否有宮頸癌，如果陰道鏡的病理有問題，還可以進一步做宮頸的冷刀組織錐切，或者LEEP刀切除宮頸組織，來進一步明確病變的程度和病變的深度。
宮頸癌需要和以下疾病進行鑒別： 1、宮頸癌需要鑒別的疾病，主要包括三方面： 一方面是宮頸的良性病變，比如宮頸息肉，還有慢性宮頸炎，或者宮頸柱狀上皮外移，癥狀有可能跟宮頸癌早期很類似； 第二，要跟宮頸的良性腫瘤相鑒別，比如宮頸黏膜下肌瘤，或者宮頸管肌瘤； 第三，要跟宮頸的轉移性癌鑒別，比如子宮內(nèi)膜癌，宮頸轉移，或者患者同時合并子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。 2、同時合并子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的情況非常少見。
宮頸癌尿頻尿急和膀胱炎的區(qū)分主要有： 1、宮頸癌的患者，如果出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，有可能跟宮頸癌的癌組織壓迫膀胱，或者膀胱侵潤有關系，宮頸癌的尿頻尿急，一般不合并尿痛，或者血尿。膀胱炎一般會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛三方面的表現(xiàn)。 2、臨床上可以查尿常規(guī)或者膀胱鏡檢查，進一步明確診斷。在明確診斷之后，根據(jù)其具體原因采取針對性地治療措施。