小兒外科 | 副主任醫(yī)師
張旭輝，男，副主任醫(yī)師。
一、術(shù)前盡量保證孩子處于一種比較健康的狀態(tài)；二、術(shù)后正常情況下，孩子清醒后六個小時就可以進(jìn)流食，喝水后孩子沒有惡心嘔吐，過半個小時，二十分鐘就可以進(jìn)流食，之后的飲食建議吃一些清淡易消化的食物沒有必要過度的吃一些高脂肪，高蛋白的食物。
對于術(shù)后，在出院的時候醫(yī)生會給家長提供一個詳細(xì)的隨訪時間表，家長一定要盡可能按醫(yī)生所提供的隨訪時間表，按照醫(yī)生的醫(yī)囑的要求定期帶孩子隨訪。如果因為隨訪不到就有可能會影響到孩子的生長發(fā)育，而發(fā)生一些不必要的術(shù)后并發(fā)癥。對于這種情況，家長一定要慎重對待，術(shù)后隨訪對孩子來說非常重要。有的家長在術(shù)后短期內(nèi)并沒有帶孩子復(fù)查，而出現(xiàn)了發(fā)生的尿道下裂尿道狹窄，沒有做及時的處理導(dǎo)致孩子必須通過再次手術(shù)來解決尿道狹窄。如果能早期帶孩子按照醫(yī)囑要求帶孩子復(fù)查的話，我們可能通過一些非手術(shù)的措施就能夠避免孩子這種尿道狹窄的眾多尿道狹窄的發(fā)生，而避免再次手術(shù)。
一、術(shù)前要進(jìn)行全麻手術(shù)，此時要求孩子的心肺系統(tǒng)處于一種正常的狀態(tài)下；二、術(shù)后會根據(jù)切口愈合的情況，配合一些噴的，或者是泡洗的藥物來促進(jìn)傷口的愈合，控制感染；三、對于水腫嚴(yán)重的和合并有淋巴水腫的孩子，采用環(huán)形的彈力自粘繃帶壓迫的方法防止形成永久性的淋巴性水腫。
臨床上常見的有以下幾種類型：一、腎臟的腫瘤，比如腎母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤絕大部分是惡性腫瘤；二、來源于睪丸的腫瘤，比如睪丸畸胎瘤和睪丸的內(nèi)胚美瘤；三、其他一些比較少見的腫瘤有腎上腺來源的腫瘤，包括泌尿系的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，或者來源于膀胱的腫瘤橫紋肌肉瘤等。
最常見的并發(fā)癥就是切口感染，因為術(shù)前包皮和龜頭之間可能存在一些污染物，所以感染的發(fā)生率確實是存在的。還有種情況就是術(shù)后傷口的一些瘢痕攣縮，對于一些比較胖的孩子，手術(shù)以后陰莖可能會回縮包皮，可能會環(huán)縮再次包裹包皮。這種情況需要孩子在傷口愈合的過程中經(jīng)常上翻包皮，防止包莖的復(fù)發(fā)。對于包皮水腫的情況，我們會用高滲鹽水坐浴或者用環(huán)形的彈力自粘繃帶壓迫來緩解。一般情況下，在術(shù)后一兩個月左右，水腫會自行消退。