小兒外科 | 副主任醫(yī)師
張旭輝,男,副主任醫(yī)師。
對于術后,在出院的時候醫(yī)生會給家長提供一個詳細的隨訪時間表,家長一定要盡可能按醫(yī)生所提供的隨訪時間表,按照醫(yī)生的醫(yī)囑的要求定期帶孩子隨訪。如果因為隨訪不到就有可能會影響到孩子的生長發(fā)育,而發(fā)生一些不必要的術后并發(fā)癥。對于這種情況,家長一定要慎重對待,術后隨訪對孩子來說非常重要。有的家長在術后短期內(nèi)并沒有帶孩子復查,而出現(xiàn)了發(fā)生的尿道下裂尿道狹窄,沒有做及時的處理導致孩子必須通過再次手術來解決尿道狹窄。如果能早期帶孩子按照醫(yī)囑要求帶孩子復查的話,我們可能通過一些非手術的措施就能夠避免孩子這種尿道狹窄的眾多尿道狹窄的發(fā)生,而避免再次手術。
對于腎盂輸尿管交界處狹窄所致的腎積水,我們目前采用的手術方式有兩種。一種是普通的開放手術,一種是腹腔鏡手術,在腹部切三個五毫米的傷口,通過腹腔鏡我們就可以完成這個手術。腹腔鏡手術對于孩子來說是一種創(chuàng)傷非常小的手術,術后的恢復會比正常開放手術要快的多,孩子的痛苦也會更小,但是它所能達到的手術的效果或者是成功率和開放手術是一樣的。所以說我們目前一般情況下都首選腹腔鏡手術。腹腔鏡手術和開放手術都是為了解決剩余數(shù)量化交界處狹窄的問題。一般情況術中我們要在輸尿管和腎盂中要留置一個雙J管,這個雙J管起到一個支撐和引流的作用。目前雙J管一般在術后一到兩個月的時間拔掉,拔掉雙J管以后我們再觀察腎積水的情況。
包莖是可以分為先天性包莖和后天性包莖兩種,主要把表現(xiàn)為包皮口小,孩子出現(xiàn)排尿困難,排尿使包皮成起來,這種波包的這種現(xiàn)象我們稱為包莖。對于生理性包莖來說表現(xiàn)的就是,上翻包皮的時候,龜頭并不能夠顯露,如果不合并排尿困難、尿線細、排尿時包屁股包,一般情況不需要特殊的處理。對于病理性包莖來說,表現(xiàn)為是包皮口的瘢痕增生、疤痕攣縮導致的包皮口的狹窄。后天性的包莖,我們一般就首選手術治療來解決排尿困難的問題。對于生理性包莖來說,我們的手術的指征有以下幾點,一種是反復的包皮炎,一種就是包皮確實是過長,不容易清理到包皮和龜頭,這種我們也建議手術。