中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
高血壓腎病的表現(xiàn)為血壓升高、夜尿增多、出現(xiàn)泡沫尿以及乏力。 這類患者腎臟損傷最早表現(xiàn)在腎小管的尿比重降低，如果病情再進(jìn)展就會(huì)損害到腎小球，腎小球損害之后就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿首先是小分子量蛋白尿，然后就會(huì)出現(xiàn)大分子量蛋白尿，最后就會(huì)出現(xiàn)無選擇性的蛋白尿。高血壓腎病可以通過癥狀判斷，如夜尿增多、泡沫尿、乏力等，但最主要的診斷依據(jù)是輔助檢查。 高血壓腎病是高血壓出現(xiàn)若干年后又出現(xiàn)了腎損害，通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查就可以判定高血壓患者有沒有出現(xiàn)腎損害。
高血壓患者要注意以下事項(xiàng)： 一、防范高血壓腎損害，其防范措施和防治高血壓大致相同，不同點(diǎn)在于降壓藥的選擇。臨床常用的降壓藥有7種，其中2種是特殊類降壓藥，這兩種降壓藥可以防治腎小球出現(xiàn)三高（高灌注、高壓力、高濾過）； 二、評(píng)估患者病情，判斷是否容易出現(xiàn)心、腦、腎、眼睛的損害，評(píng)估可通過查尿微量白蛋白進(jìn)行，如果尿微量白蛋白有異常，就說明腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)該加大對(duì)腎臟的包含，選擇降壓藥時(shí)就要選擇對(duì)腎臟有保護(hù)的降壓藥，如臨床常用的ACEI和ARB類的降壓藥，預(yù)防高血壓腎損害。
急性腎衰最主要的表現(xiàn)就是水潴留，即體內(nèi)多余的水液無法排出，留在身體中就會(huì)造成水腫，最常見的部位就是雙下肢。 腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，急性腎衰后腎功能受損，產(chǎn)生尿液的功能就被破壞，尿液沒法產(chǎn)生，水就會(huì)留在身體中，進(jìn)而出現(xiàn)水腫。水腫是急性腎衰最常見的并發(fā)癥，這類患者補(bǔ)液量不能超過失水量，大部分患者生病后醫(yī)生會(huì)建議多飲水，但急性腎衰竭的患者一定要控制飲水及飲食，同時(shí)居住環(huán)境要保持干凈衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染。
急性腎衰出現(xiàn)低鈉血癥主要有兩方面原因： 一、急性腎衰會(huì)出現(xiàn)水潴留，水多了會(huì)稀釋鈉，引起稀釋性低鈉血癥，這類患者體內(nèi)的鈉離子數(shù)量足夠，只是因?yàn)轶w內(nèi)水太多而表現(xiàn)出低鈉血癥； 二、鈉離子重吸收障礙，腎小管會(huì)重吸收鈉離子，但急性腎衰后腎小管功能會(huì)受損，所以流經(jīng)腎小管的原尿中的鈉就不能被腎小管吸收，而是直接被排除體外，導(dǎo)致低鈉血癥。
急性腎衰的并發(fā)癥如下： 一、產(chǎn)生高血壓； 二、引起腦水腫； 三、影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致各種貧血，如三系細(xì)胞都降低，尤其是血紅蛋白降低，血小板也會(huì)相應(yīng)的減少； 四、影響心肺功能，導(dǎo)致肺水腫、心衰； 五、影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等； 六、如果惡心、嘔吐、腹瀉過多，又會(huì)產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。