中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數據！
急性腎衰的病情有輕有重，病情發(fā)展到一定程度就需要腎替代治療，進行腎替代治療的相關指標如下： 一、出現心衰； 二、出現嚴重感染； 三、持續(xù)無尿三天以上； 四、出現嚴重的電解質紊亂，高鉀可危害患者生命，嚴重低鈉或嚴重的代謝性酸中毒等都需要透析治療。 急性腎衰竭患者如果病情嚴重，通過一般的藥物治療效果很差，這時就需要腎替代治療了，即透析治療。
導致急性腎衰竭的原因很多，可分為腎前性、腎后性和腎性，具體如下： 一、腎前性，主要是血容量不足，如脫水、利尿劑使用過度或者是各種原因導致的大出血，嚴重的痔瘡也會導致低血容量休克，低血容量休克也是腎前性病因，另外心源性因素也可以導致腎前性腎衰竭，因為心功能不好的患者心臟泵血功能差，即使體內血容量充沛，但心臟無法將血泵到腎臟中，導致腎缺血； 二、腎性，各種原因導致的腎小管及腎小球損害，如嚴重的腎小球腎炎、繼發(fā)性腎病、狼瘡、紫癜或者小血管炎，另外藥物性的腎損害，如造影劑腎損害、藥物過敏等，也可以導致腎性的急性腎衰竭； 三、腎后性，腎后性的病因主要是尿液排出受阻，如結石、腫瘤、前列腺增生等疾病引起的排除受阻。
急性腎衰少尿期如果尿液排不出來，就會產生水潴留，血流在哪問題就可以出在哪，常見的臨床表現如下： 一、水腫，包括體表水腫和內臟水腫，體表水腫為顏面水腫、雙下肢水腫等，這類患者看起來癥狀很重，但其實病理損害并不是很重，內臟水腫相對而言更加嚴重，如腦水腫、肺水腫或心包積液等，這些都可以危及生命，另外還可以出現胸腔積液、腹腔積液； 二、系統(tǒng)性損傷，如消化系統(tǒng)可以出現惡心、嘔吐，循環(huán)系統(tǒng)可以出現胸悶、氣短，神經系統(tǒng)可以出現煩躁、頭痛，呼吸系統(tǒng)可以出現咳嗽、咯痰、喘不上氣，血液系統(tǒng)會影響造血功能，出現貧血。
急性腎衰的病情有輕有重，如果病情發(fā)展到一定程度，就需要腎替代治療（包括血液凈化、腹膜透析以及腎移植）。 如果患者出現了心衰，且用藥不能改善心功能時，就需要腎替代治療，常用的就是腹透和血透。腎移植主要用于治療慢性腎衰。急性腎衰患者如果出現以下病情，就需要采取透析治療，如心衰、高鉀血癥、嚴重肺水腫、炎癥反應綜合征等，另外通過藥物治療效果很差時，也需要進行腎替代治療，即透析治療。