中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
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預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生要從病因入手，引起急性腎衰的病因分為腎性、腎前性以及腎后性因素。 腎前性因素主要是血容量急劇減少，產(chǎn)生它的原因包括大量體液丟失，如中暑、脫水或者慢性心衰導(dǎo)致血容量明顯不足，出現(xiàn)腎灌注減少，引起急性腎衰。 腎性因素有很多，如常見的腎病綜合癥，這類患者病情發(fā)展到一定程度后血漿蛋白會急劇減少，導(dǎo)致血容量急劇減少，出現(xiàn)急性腎衰。急性腎小管壞死、過敏、藥物性腎損害等都可以引起腎性急性腎衰。 腎后性因素是指尿液已經(jīng)產(chǎn)生了，在流向輸尿管、膀胱的過程中出現(xiàn)了異常，如腎結(jié)石、前列腺增生、長期尿潴留等導(dǎo)致的急性腎衰，就叫腎后性因。 因此急性腎衰的預(yù)防首先要明確急性腎衰的發(fā)病機(jī)理，再根據(jù)發(fā)病原因才能找到防治急性腎衰的具體方法。
急性腎衰治療主要分為對癥治療以及針對病因治療，其常見的治療方案包括中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及透析治療。 急性腎衰的常見病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素，引起每種因素的疾病也不同，所以治療非常復(fù)雜。 發(fā)生急性腎衰首先應(yīng)該查找腎衰的病因，針對病因治療，如果只針對疾病的表象，不找病因，治療就很盲目，臨床效果也不好。 急性腎衰竭根據(jù)病因不同需要采取不同的治療方法，其治療方法非常多，包括中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及透析等治療方案，應(yīng)根據(jù)具體病情具體分析。
急性腎衰竭是急危重癥，因?yàn)樗诙虝r(shí)間內(nèi)會使腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn)，也會帶來危及生命的后果，所以急性腎衰竭比較嚴(yán)重。 急性腎衰引起病人或者引起醫(yī)生注意的首要癥狀就是無尿，水潴留會引起急性肺水腫、急性左心衰等疾病，如果處理不及時(shí)會危及生命，另外急性腎衰也會導(dǎo)致高鉀血癥，而高鉀對心臟有明顯的抑制作用，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致心跳驟停，所以急性腎衰是急危重癥，且發(fā)病迅速，容易危及生命。
急性腎衰竭是指短時(shí)間內(nèi)腎臟功能受到很大破壞，腎功能受到破壞后腎臟正常的生理功能就會受影響，從而引起各個(gè)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)以及一系列綜合征，具體如下： 一、消化系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉； 二、循環(huán)系統(tǒng)，由于體內(nèi)液體無法正常排出，患者心臟的前后負(fù)荷都會增加，引起心衰，如果患者體內(nèi)鉀排不出去，產(chǎn)生高血鉀，還會導(dǎo)致心律失常； 三、呼吸系統(tǒng)，體內(nèi)的水潴留會導(dǎo)致急性肺水腫，可引起呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰； 四、神經(jīng)系統(tǒng)，急性腎衰的患者可表現(xiàn)出煩躁、譫語、性格改變等； 五、血液系統(tǒng)，出現(xiàn)造血功能異常，導(dǎo)致貧血、血小板下降等。
原發(fā)性腎小球腎炎的分類包括臨床分類和病理分類。原發(fā)性腎小球腎炎的病變部位主要在腎小球，它的臨床分類主要有五類：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、無癥狀性蛋白尿及血尿、腎病綜合征。 原發(fā)性腎小球腎炎根據(jù)腎小球病變可以分為微小病變型、局灶性病變、彌漫性腎小球病變，根據(jù)病理不同又分以下幾類： 一、老年人最常見的是彌漫性病變，稱為膜性腎?。?二、更重一點(diǎn)的是毛細(xì)血管內(nèi)膜增生性病變； 三、最重的是局灶節(jié)段硬化以及球形硬化； 四、不典型或者不確定型。