中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
高血壓腎病的預(yù)防措施如下： 第一、防治高血壓，如果出現(xiàn)了高血壓，就要防止腎損害； 第二、防止腎損害，要選擇對(duì)腎臟有保護(hù)的降壓藥； 第三、嚴(yán)格控制降壓標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)蛋白尿量的不同降壓藥的控制目標(biāo)也不同，出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)降壓的目標(biāo)值一定要比普通的降壓目標(biāo)值更低，才能防止高血壓對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害； 第四、如果出現(xiàn)了高血壓損害，應(yīng)該采用預(yù)防性保護(hù)腎臟的治療，如中藥； 第五、生活調(diào)理，控制鈉的攝入，出現(xiàn)高血壓腎損害對(duì)鈉的控制更加嚴(yán)格，主張控制在每天3克以內(nèi)；除了對(duì)鈉攝入的控制，還要控制蛋白及磷的攝入； 第六、調(diào)節(jié)情緒，中醫(yī)養(yǎng)生方法叫暢情志，不良情緒會(huì)加劇高血壓對(duì)腎的損害，所以生活起居要注意：起居如常、按時(shí)作息、避免熬夜。
高血壓腎病調(diào)理方法如下： 一、控制血壓，高血壓腎病患者對(duì)血壓要求應(yīng)更加嚴(yán)格，根據(jù)尿蛋白量的多少有不同的血壓達(dá)標(biāo)值，如果24小時(shí)尿蛋白定量在一克以內(nèi)，就要求血壓130/80mmHg以下；如果尿蛋白量24小時(shí)超過(guò)一克，降壓的目標(biāo)值就要更加嚴(yán)格，應(yīng)在125/75mmHg以下； 二、選擇合適降壓藥物，降壓藥有七種，要選擇既能降壓又能保護(hù)腎功能的降壓藥，臨床常用的有兩種：ACEI類降壓藥和ARB類降壓藥； 三、治療腎損害，除了降壓藥的選擇，針對(duì)已經(jīng)損害的腎臟還應(yīng)該有積極的治療措施，而這類治療措施只能是中藥，因?yàn)橹兴幉粌H可以輔助降壓，還對(duì)腎小球、腎小管有保護(hù)作用，且保護(hù)效果比較好。如果出現(xiàn)了高血壓腎損害，且蛋白尿量比較多，單純用降壓藥，即便是對(duì)腎臟有保護(hù)的降壓藥療效也不是很好，這時(shí)提倡再加中藥，把腎損害控制住。
高血壓腎病是緩慢進(jìn)展且不可逆性疾病，最后患者可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，危及生命，因此高血壓腎病比較嚴(yán)重，應(yīng)積極預(yù)防與治療。 高血壓腎損害可以通過(guò)藥物治療延緩病情的發(fā)展，避免讓病情進(jìn)入腎衰竭階段，要預(yù)防高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生，做到三級(jí)預(yù)防： 一級(jí)預(yù)防，嚴(yán)防導(dǎo)致靶器官損害的疾病產(chǎn)生； 二級(jí)預(yù)防，疾病一旦產(chǎn)生不要讓它出現(xiàn)靶器官的損害； 三級(jí)預(yù)防，一旦出現(xiàn)靶器官損害，不要讓疾病發(fā)展，避免臟器衰竭。
高血壓腎病是出現(xiàn)高血壓若干年后，又出現(xiàn)了相應(yīng)的腎損害表現(xiàn)，通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查就可以判定高血壓患者有沒(méi)有出現(xiàn)腎損害，最常用、最簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法就是查尿里面的微量尿蛋白。 尿液微量尿蛋白檢查可以通過(guò)檢測(cè)尿中不同分子量的尿蛋白來(lái)判斷是否出現(xiàn)了高血壓腎損害，常用指標(biāo)為尿中NAG酶的濃度，如果尿中NAG酶的濃度升高，就提示有腎小管損害。腎小球損害的早期主要是小分子量的蛋白漏出，另外還有胱抑素升高，因此通過(guò)這類檢查手段就可以判斷有無(wú)高血壓腎損害。