中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
尿毒癥是所有腎臟病發(fā)展的終末期，因此一旦出現(xiàn)腎臟損害，無論是原發(fā)還是繼發(fā)，都要積極治療，控制病情以及延緩疾病的進(jìn)展。 腎損害的重點(diǎn)在于控制病情，而不在于短時(shí)間內(nèi)將蛋白降和肌酐降到多少，防治腎病和防治其他疾病一樣，都在于“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 腎病有特殊性，它是“隱蔽的殺手”，很多腎病患者到了尿毒癥期才被發(fā)現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷非常重要。早期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，早期發(fā)現(xiàn)腎臟病才能進(jìn)行早期治療，而腎臟病的治療周期很長(zhǎng)，所以治療時(shí)患者一定要有耐心。
尿毒癥造瘺后的血管稱為生命線，它非常重要，沒有瘺就沒有辦法透析，所以保護(hù)瘺非常重要，術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)如下： 一、造瘺的肢體不能持重，因?yàn)樵殳洉?huì)把動(dòng)脈血管和靜脈血管連接在一起，而靜脈壁很薄，用力可能會(huì)導(dǎo)致它破裂； 二、不能被壓迫，壓迫瘺會(huì)產(chǎn)生血栓，導(dǎo)致瘺閉合，閉合后瘺就不能正常使用； 三、靜脈壁比較薄，接受大量血液灌注后會(huì)出現(xiàn)血栓或動(dòng)脈瘤的形成，這時(shí)候?qū)Ο浀谋Ｗo(hù)也非常重要，應(yīng)避免它受熱、受寒、受壓； 四、不要在同一部位反復(fù)穿刺，動(dòng)脈化的靜脈很長(zhǎng)，穿刺部位的選擇也非常重要。
尿毒癥患者需要造瘺的原因在于這類患者需要采取透析治療，透析治療要求將體內(nèi)的血液以一定的流速和流量引出，而能達(dá)到這一目標(biāo)的方法就是進(jìn)行血管造瘺。 血液透析俗稱洗腎，洗腎就是把身體里面的血液引流出來，再通過凈化裝置排除多余的水分和毒素，然后把干凈的血液再輸入人體。透析治療引流血液時(shí)必須達(dá)到一定的血流量，因?yàn)榱魉龠^慢會(huì)導(dǎo)致血液很快凝固，所以就要求引出體內(nèi)的血液要達(dá)到一定的流速和流量，而達(dá)到這一要求的方法就是進(jìn)行造瘺手術(shù)。 造瘺就是把一根動(dòng)脈連接到一根靜脈上，使通過動(dòng)脈的血直接回到靜脈，靜脈穿刺時(shí)就可以在短時(shí)間內(nèi)把大量的血液引出體外，最后再通過凈化裝置再輸回體內(nèi)，所以如果沒有造瘺制成的血液通路，透析就無法進(jìn)行。
尿毒癥血液透析的病人能活多久因人而異，目前存活時(shí)間最長(zhǎng)的病人已經(jīng)透析了50年。 很多腎病發(fā)展到尿毒癥的患者心情都非常沮喪，尿毒癥確實(shí)比較嚴(yán)重，它對(duì)患者生活的打擊比較大，但這類患者也不能完全喪失信心。 世界上透析的患者存活時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)透析了50年，我國(guó)北京的兩位患者透析生存期也都在25年以上。隨著科技的快速進(jìn)展，也許幾年后就有新的辦法來治療尿毒癥，所以一旦出現(xiàn)尿毒癥，患者應(yīng)該采取積極的治療措施，盡量延長(zhǎng)生存期。
腎臟不好的患者應(yīng)該避免出現(xiàn)腎臟問題的契機(jī)，臨床中發(fā)現(xiàn)很多病都有瀑布效應(yīng)，一旦啟動(dòng)了病因，病情發(fā)展會(huì)非常迅速，當(dāng)患者出現(xiàn)腎臟不好的表現(xiàn)時(shí)，如身體虛弱、夜尿增多、精神狀態(tài)差、生殖功能不好或者女性月經(jīng)不好，就要警惕腎臟受損，要注意以下方面： 一、低鹽、低蛋白、低磷飲食，避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)； 二、避免感染，感冒以及身體各個(gè)部位的感染都會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，引起腎損害； 三、避免藥物性腎損害，用藥時(shí)一定要看說明書，如果說明書提到有腎損害的可能，腎臟不好的人就應(yīng)該避免使用； 四、避免勞累，生活勞累對(duì)腎臟也非常不利； 五、避免接觸造影劑，腎臟異常時(shí)盡量不做心臟造影CT等檢查。