兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王曉歡，女，主任醫(yī)師。
小兒白血病，它是以急性淋巴細胞白血病為主，另外還有一部分孩子是髓細胞白血病。這個髓細胞白血病里頭有一個早幼粒細胞白血病，發(fā)病率在大概在髓細胞白血病里頭占了10%，它的預后相對要比其他的髓細胞白血病要好。此外還有一些大概占到5%左右的慢性粒細胞白血病，這個預后非常不好。
一旦確診了白血病的，我們首選是化療，因為只有這個化療，才能殺死機體的白血病細胞。在化療過程中，我們也會根據(jù)不同的危險度調整化療強度，這是決定我們的預后和我們的生存期。另外有一部分孩子在化療過程中，效果不好，我們就會考慮骨髓移植。
伊馬替尼實際上是一個靶向治療藥物。慢性粒細胞白血病的發(fā)生，是因為第9號染色體和第22號染色體的基因的一個融合。基因融合以后，絡氨酸酶的活性增高，就會導致白細胞的旺盛增生，而伊馬替尼是絡氨酸酶的一個抑制劑，就針對這個靶點來進行治療。
兒童白血病大部分都是急性發(fā)作。首先小兒白血病早期很多孩子就會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血和出血這三大特征。比如鼻出血、牙齦的出血、皮膚的出血點，或者輕微的外傷就會出現(xiàn)瘀斑。其次有一部分孩子會出現(xiàn)關節(jié)的疼痛、骨痛。第三還可能出現(xiàn)肝脾大、淋巴結大的一些問題。
小兒白血病在化療前后的注意事項： 一、在化療前要讓孩子做一些必要的檢查，看有沒有臟器功能的損害、有沒有一些部位的感染； 二、了解孩子的營養(yǎng)狀況，要求家長加強營養(yǎng)，保證化療過程能順利進行； 三、化療后要加強營養(yǎng)，飲食上注意不能吃生冷的、帶皮的食物，要把食物高溫消毒，做好護理。