耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
聲音嘶啞排除喉癌的方式如下： 臨床上在接診的時(shí)候，病人有聲音嘶啞的時(shí)候，要做檢查排除喉癌，主要是有些其他疾病，出現(xiàn)聲音嘶啞，比如聲帶息肉、慢性喉炎、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，這些都可以引起聲音嘶啞，不是說聲音嘶啞肯定是喉癌。 臨床上可以看到有些肺部腫瘤病人，壓迫喉部神經(jīng)，首先表現(xiàn)是聲音嘶啞，檢查聲帶麻痹的原因，可能是肺部腫瘤，做了電子喉鏡，如果是喉癌就可以看到喉部新生物，聲帶地方新生物，比如潰瘍，有些假膜。 如果高度懷疑是惡性腫瘤，就要做活體檢查，做病理檢查。喉癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是喉部活體檢查，如果高度懷疑是喉癌，如果一次活檢沒有證明是喉癌，要多次反復(fù)活檢，或者讓病人多次隨訪。
喉癌術(shù)后是否需要放化療，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 喉癌的治療是一個(gè)綜合治療，但是目前主要是手術(shù)和放療，單獨(dú)化療效果不肯定，還是以手術(shù)為主。 早期喉癌病人，手術(shù)以后就可以達(dá)到根治，不需要做放療，如果病人比較晚，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，或者手術(shù)切緣陽性，手術(shù)沒有切干凈，術(shù)后都要加一些放療和化療。 放療和化療的目的，就是治療一些隱匿型的病灶，防止復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，放療主要是有術(shù)前放療和術(shù)后放療，主要是術(shù)后輔助放療。 如果是一個(gè)病變比較晚的，可以術(shù)前做一個(gè)誘導(dǎo)放療，但目前主要是一個(gè)術(shù)后的放療，如果是一個(gè)根治型的放療，比如晚期腫瘤病人或者，身體差的病人手術(shù)，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，可以直接選放療，根治型放療大概是一個(gè)月，大概30幾次，如果術(shù)后輔助放療，持續(xù)要少一點(diǎn)，大概20幾次。
喉癌會(huì)復(fù)發(fā)。 喉癌大概治愈率是80%以上，但是有些病人做了手術(shù)以后，有些長(zhǎng)的幾十年也有復(fù)發(fā)的情況。 復(fù)發(fā)的原因主要與術(shù)后吸煙有關(guān)系，所以喉癌術(shù)后病人一定要讓他戒煙，要讓病人定期來復(fù)查。 如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)以后，治療效果還是挺好的；如果是激光喉復(fù)發(fā)可以做部分喉切除。如果是部分喉手術(shù)復(fù)發(fā)可以做全喉。 所以術(shù)后病人要定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶，盡早進(jìn)行治療。
任何手術(shù)都要并發(fā)癥，喉癌手術(shù)也有并發(fā)癥，喉癌發(fā)生的并發(fā)癥與很多因素有關(guān)，比如手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，病變的范圍，還有手術(shù)前有沒有做放化療，病人的身體狀況有沒有慢性疾病糖尿病，有沒有哮踹，心血管疾病這些，呼吸道疾病還有營養(yǎng)不良這些都有關(guān)。
激光治療喉癌的優(yōu)勢(shì)如下： 隨著科學(xué)的發(fā)展，激光手術(shù)越來越見于喉癌手術(shù)的治療，喉癌手術(shù)就是比較早期的喉癌病人，可以通過喉癌來治療，喉癌手術(shù)有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)： 第一個(gè)損傷比較小，對(duì)周圍組織損傷比較小，可以保留喉的絕大部分功能； 第二個(gè)不傷胃管，術(shù)后病人要舒服一些； 第三個(gè)出血比較少； 第四它花費(fèi)比較少； 第五它恢復(fù)比較快，臨床上碰到喉癌變病人，激光做了手術(shù)后，有些兩三天就可以出院了，如果開放性喉癌，他可能要住十幾天。 另外，喉癌做了激光手術(shù)后，聲音質(zhì)量要好一些，還有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)要小一些，病人一般都愿意接受微創(chuàng)手術(shù)，有些不愿意接受開放性的手術(shù)。