耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
喉癌手術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 一是術(shù)前準(zhǔn)備曝光、評(píng)估病情。 要先要做CT或者核磁共振，了解喉部病變的范圍，對(duì)甲狀軟骨有沒(méi)有破壞，周圍淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。 二是要給病人和家屬講解病人的情況，讓病人及其家屬對(duì)病人術(shù)后狀況表示理解。 因?yàn)樵谛g(shù)后，口鼻呼吸就沒(méi)有氣流了，嗅覺(jué)喪失，但是以后如果恢復(fù)好，以后可以通過(guò)其他途徑發(fā)音，讓病人樹立一個(gè)信心，這是喉癌的術(shù)前準(zhǔn)備。
任何手術(shù)的治療都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是外科手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，喉癌手術(shù)也不例外，它有風(fēng)險(xiǎn)。 喉癌手術(shù)是因?yàn)楹粑赖氖中g(shù)，除了其他手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以外，比如感染、出血，還有特殊的一些風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的有咽漏、淋巴漏，氣管里面的肉芽堵塞，引起呼吸困難，還有氣管導(dǎo)管突觸等。 其中，咽漏主要是全喉病人做了手術(shù)以后，就把咽部縫合起來(lái)，縫合起來(lái)因?yàn)楦鞣N原因長(zhǎng)不好，比如有些病人身體差，糖尿病人，還有咽部確實(shí)比較大的病人，正常愈合的病人比較少，縫合以后張力比較大，就可能發(fā)生咽漏。 而咽漏發(fā)生以后，對(duì)病人的影響還是很大，會(huì)增加他的痛苦，增加預(yù)后的時(shí)間，另外增加患者的費(fèi)用，增加醫(yī)生的工作量。 所以做手術(shù)的時(shí)候，盡量嚴(yán)密的縫合，另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，支持治療和處理并發(fā)癥，盡量減少病漏的發(fā)生。
喉癌的治療方式，需要根據(jù)病人的病變范圍和病理的類型，來(lái)選擇非開放性的微創(chuàng)手術(shù)治療或者開放性手術(shù)。 如果是早期的喉癌，聲帶型、聲門型的喉癌或者病人病變的范圍比較局限，喉部暴露的好，就可以采用非開放性的微創(chuàng)手術(shù)。 病變范圍大采用開放性手術(shù)，但要考慮部分喉切除手術(shù)和喉切除手術(shù)，病變范圍大就是喉頸部全切除。
喉癌的預(yù)后總得來(lái)說(shuō)比較好，比其他的實(shí)際性的惡性腫瘤要好一些。大概五年生存率是80%以上，但是要看早期晚期，早期可以達(dá)到大概百分之八十、九十以上；晚期可能生存率就低一些。二是根據(jù)發(fā)病部位，發(fā)生在聲門上行和聲門下行的喉癌生存率低一些，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生在聲門行的生存率高，愈合好。
喉癌的早期癥狀如下： 喉癌是發(fā)生于喉部的惡性腫瘤，喉部的地方是聲帶的位置，所以喉癌的早期癥狀，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。 成年男性如果持續(xù)兩個(gè)星期聲音嘶啞，就要考慮是喉部長(zhǎng)腫瘤的可能性，就要考慮去醫(yī)院做檢查，特別是老人男性，平時(shí)說(shuō)話比較少，比如在家說(shuō)話比較少，突然出現(xiàn)聲音嘶啞，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就要高度懷疑喉部惡性腫瘤的可能。 另外，其它癥狀就是有咽異物感，聲門上行，聲門下行的喉癌病人，可能沒(méi)有長(zhǎng)在聲帶的這個(gè)位置，可能表現(xiàn)聲音嘶啞，比較少見(jiàn)。 還有，可能腫瘤刺激咽部黏膜引起咳嗽的癥狀，咽異物感。