骨科 | 副主任醫(yī)師
1995.8－－2002.6 北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位、外科學(xué)碩士學(xué)位 2002.8－－2005.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院，獲外科學(xué)（骨外）博士學(xué)位 2005.8－－2010.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，主治醫(yī)師 2010.7－－今 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，副主任醫(yī)師。
我們經(jīng)常在門診上會遇到一些患者的家屬拿著片子來，通常來說單純根據(jù)片子來回答這個問題是不確切、不可靠的，最起碼的我們也需要跟患者溝通，最理想、最規(guī)范的應(yīng)該是患者本人面診，那么醫(yī)生和患者進(jìn)行交流，進(jìn)行查體、結(jié)合影像學(xué)的資料做出一個完整的非?？煽康脑\斷。
胸椎管狹窄癥的發(fā)病，包括遺傳因素、水土代謝性的因素，還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián)。 比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化，胸椎環(huán)的骨化是國人導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素，而胸椎環(huán)骨化，主要分布在東亞地區(qū)，包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū)，胸椎環(huán)骨化是相對常見的。 另外，積累性勞損，代謝異常、炎癥也可能會導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的發(fā)病。
胸椎管狹窄癥的確診，通常來說是三結(jié)合的原則。 首先是臨床癥狀，比如無力、麻木、發(fā)涼這些臨床的癥狀。 其次是體征，需要實際在患者身上進(jìn)行體格的檢查，包括查患者的肌力、感覺、反射，還有病理征等。 第三個就是影像學(xué)的檢查，包括X光、CT、核磁這些資料。 這三個方面結(jié)合在一起，進(jìn)行綜合的分析，三個方向的指針是一致的，就可以確診胸椎管狹窄癥。
CT和核磁的區(qū)別如下： 首先說CT，CT最大的優(yōu)勢是它能夠反映出來解刨結(jié)構(gòu)，或者病變的這個部位的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)特點。 它是X光片技術(shù)的一種衍生，在CT片看到的黑白圖像，越白的地方越硬，所以骨頭越硬的都是白的，越黑的越軟。椎管內(nèi)的脊髓往往是黑的或者是淺灰色，密度比較低的結(jié)構(gòu)。所以看黃韌帶骨化或者后縱韌帶骨化的時候，CT是首選的檢查的手段。 再說核磁，核磁反應(yīng)不是密度的改變，但核磁也是一個黑白的圖像，但它黑白的圖像里面反映的是一些不同組織的信號強弱，這個是磁場的環(huán)境之下產(chǎn)生出來的影像。 它的最大優(yōu)勢和CT正好形成互補，它能夠最擅長于反映軟組織的形態(tài)和病變的特點，脊髓、椎間盤都是軟組織，還有正常的健康的韌帶和肌肉也屬于軟組織，那么這些結(jié)構(gòu)的問題的話，CT上看就是很淺的一片，在核磁上就能夠看清楚。
