骨科 | 副主任醫(yī)師
1995.8－－2002.6 北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位、外科學(xué)碩士學(xué)位 2002.8－－2005.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院，獲外科學(xué)（骨外）博士學(xué)位 2005.8－－2010.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，主治醫(yī)師 2010.7－－今 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科，副主任醫(yī)師。
胸椎管狹窄癥有如下癥狀： 首先，患者會(huì)表現(xiàn)出雙下肢的發(fā)麻、發(fā)沉、發(fā)僵，走起路來腿腳不靈便的感覺，運(yùn)動(dòng)功能是無力、不穩(wěn)。 同時(shí)，患者會(huì)伴隨著感覺功能異常，繼而出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)漲、發(fā)涼、灼熱感等癥狀。 胸椎管狹窄癥不會(huì)影響到心功能和肺功能，所以跟心跳、呼吸沒有太大關(guān)聯(lián)。 另外，查體時(shí)，可見患者呈痙攣步態(tài)，行走緩慢，脊柱多無畸形，偶有輕度駝背、側(cè)彎。
影響胸椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)的因素如下： 通常來講，胸椎管狹窄癥的恢復(fù)期，是半年到一年，平均是九個(gè)月，是比較慢的，這里面決定快慢的因素也很多。 首先是患者的年齡，年輕的患者恢復(fù)速度會(huì)快一些，而通常65歲以上的老年人，恢復(fù)的速度就會(huì)比年輕人明顯變慢。 第二個(gè)因素，術(shù)前的病程，通俗一點(diǎn)說是手術(shù)之前的長度，就叫術(shù)前病程，術(shù)前病程越長，術(shù)后的恢復(fù)期也越長，而且術(shù)后的恢復(fù)的程度會(huì)也會(huì)越低。所以說，這個(gè)病在治療的過程當(dāng)中，是有一個(gè)概念的，確診癥狀就應(yīng)該盡早的去實(shí)施這個(gè)手術(shù)。
胸椎管狹窄癥術(shù)后的康復(fù)如下： 從規(guī)律上來說，只要壓迫得到充分的解除之后，患者的自我修復(fù)還是非常強(qiáng)大的，患者的癥狀就會(huì)緩慢的往一個(gè)好的方向發(fā)展。 在做手術(shù)之前，胸椎管狹窄癥狀是每況愈下，速度可以快可以慢，一直在跌，做手術(shù)壓迫解除以后就是這個(gè)拐點(diǎn)，做了手術(shù)之后，它的功能狀態(tài)就開始一步一步往上走，也是一個(gè)大的方向的改變。 但是在術(shù)后實(shí)際恢復(fù)的過程當(dāng)中，它并不是一條直線，中間是有一些小的起伏，但大的方向是往好的方向走。
胸椎管狹窄癥的手術(shù)治療，最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就叫減壓，減輕或者解除這個(gè)脊髓所受到這種外來的機(jī)械性的壓迫，通俗一點(diǎn)就是把這個(gè)病給它清除、切除掉。 但真正的手術(shù)過程當(dāng)中，還是要根據(jù)具體的這個(gè)病情，來選擇不同的入路，有的可能是從后背、正中間開，有的可能是從一側(cè)開，還有的從前方開。 主要是選擇最方便、代價(jià)最小的方式。在切除了壓迫脊髓的病變以后，可能會(huì)由于手術(shù)本身創(chuàng)傷，嚴(yán)重的影響了脊柱的穩(wěn)定性，在這種情況下，就需要進(jìn)行重建的工作，比如椎弓根的螺釘，釘棒的系統(tǒng)，還有椎間融合器都可以用于重建、穩(wěn)定的步驟，總之，最后的目標(biāo)是讓脊髓完全壓迫得到解除。
胸椎管狹窄癥的特點(diǎn)如下： 胸椎管狹窄癥是由于多種病理改變，導(dǎo)致胸椎管官腔變窄，脊髓受到機(jī)械性的壓迫。 目前國內(nèi)外的大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)胸椎管狹窄已經(jīng)壓到脊髓，已經(jīng)表現(xiàn)出來有相應(yīng)的脊髓癥狀的時(shí)候，保守治療療效是不好的，或者說單純靠藥物、靠理療，還有中醫(yī)的針灸、拔罐是沒有療效的，不足以緩解癥狀，也不足以阻止病情的進(jìn)展的。 是因?yàn)槟莻€(gè)壓迫的因素還存在，還在緩慢的進(jìn)展，那它的病情的發(fā)展的方向就得不到逆轉(zhuǎn)。