骨科 | 副主任醫(yī)師
1995.8--2002.6 北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(七年制)專業(yè),獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位、外科學(xué)碩士學(xué)位 2002.8--2005.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院,獲外科學(xué)(骨外)博士學(xué)位 2005.8--2010.6 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科,主治醫(yī)師 2010.7--今 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科,副主任醫(yī)師。
胸椎管狹窄癥的發(fā)病,包括遺傳因素、水土代謝性的因素,還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián)。 比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化,胸椎環(huán)的骨化是國人導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素,而胸椎環(huán)骨化,主要分布在東亞地區(qū),包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū),胸椎環(huán)骨化是相對常見的。 另外,積累性勞損,代謝異常、炎癥也可能會導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的發(fā)病。
胸椎管狹窄癥的確診,通常來說是三結(jié)合的原則。 首先是臨床癥狀,比如無力、麻木、發(fā)涼這些臨床的癥狀。 其次是體征,需要實際在患者身上進行體格的檢查,包括查患者的肌力、感覺、反射,還有病理征等。 第三個就是影像學(xué)的檢查,包括X光、CT、核磁這些資料。 這三個方面結(jié)合在一起,進行綜合的分析,三個方向的指針是一致的,就可以確診胸椎管狹窄癥。
我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細,而且清晰有價值。可以這么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。