心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
馬振，西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師，碩士研究生，省級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
高血壓患者的飲食總結(jié)為低鹽、低脂、高鉀、高鈣。 第一、低鹽指的是鈉的攝入，一般來(lái)說(shuō)每日鹽的攝入量不超過(guò)五克，以清淡為主； 第二、一定要盡量多食不飽和脂肪酸，盡量避免動(dòng)物油的攝入；第三、高鉀，一定要多吃高鉀、高鈣的食品，比如說(shuō)香蕉、橙子、紫菜、海帶、牛奶等含鉀比較高的食品，可以調(diào)節(jié)血管的彈性。 高血壓患者通過(guò)低鹽、低脂、高鉀、高鈣的飲食調(diào)節(jié)血壓，在臨床上通過(guò)飲食、生活等方面調(diào)節(jié)高血壓的患者的血壓；配合藥物的治療，大部分的患者血壓都能得到及時(shí)的控制。 對(duì)于一些患者飲食、生活改變以后，且用三種藥物治療，其血壓仍不能達(dá)標(biāo)者，稱之為頑固性高血壓。
如果高血壓患者的血壓得到控制，是可以考慮懷孕的。 一般來(lái)說(shuō)，在臨床上高血壓患者懷孕之前都不建議用任何藥物，不管是中藥和西藥。 有一些患者在妊娠期間發(fā)生高血壓，只要血壓不是很高，比如不超過(guò)二級(jí)以上或者沒(méi)有明顯的癥狀，建議不用藥物治療，從飲食、生活各方面控制血壓，因?yàn)橛靡恍┧幬镆院罂赡軐?duì)胎兒有影響，所以如果高血壓患者考慮妊娠，一定要把血控制到達(dá)標(biāo)。 另外，一般來(lái)說(shuō)要停止常用的降壓藥物。生活方式的改變?nèi)缦拢?1、妊娠后期時(shí)，因?yàn)楦鞣N原因患者可能體重增加、血容量增加，飲食一定要清淡，因?yàn)槌喳}過(guò)重會(huì)引起水鈉潴留，從而引起下肢的水腫、引起血壓的升高； 2、有一些患者出現(xiàn)輕度的高血壓以后，可能會(huì)出現(xiàn)高度的焦慮緊張，一定要告訴患者放松心情、不要太緊張，從而緩解血壓； 3、不要熬夜，要改善一些生活習(xí)慣。
治療高血壓的目的是延緩高血壓對(duì)心、腦、腎等臟器的損害，以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。 高血壓引起血壓升高以后，其對(duì)血管壁的壓力可以降低血管的彈性，進(jìn)而引起心、腦、腎的損害。 首先，把血壓控制好，延緩高血壓對(duì)心、腦、腎引起的危害，因?yàn)楦哐獕喝绻麚p害心、腦、腎以后，一般來(lái)說(shuō)不可逆，比如高血壓引起心臟的肥大、腦出血、腦梗塞或者出現(xiàn)慢性的腎功能不全，這些損害難以治療，所以治療高血壓表面上是把血壓控制好，實(shí)際上是減輕高血壓對(duì)心、腦、腎等臟器的損害。 高血壓主要引起心、腦、腎三個(gè)臟器的損害： 第一、如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，高血壓可以引起室間隔的增厚、心臟的擴(kuò)大，長(zhǎng)期可以引起高血壓性心臟病，進(jìn)而引起心力衰竭； 第二、對(duì)與腦血管方面，如果血壓沒(méi)有得到控制，有一些患者在突發(fā)情況下，可以出現(xiàn)腦卒中、腦梗塞或者腦出血； 第三、對(duì)于腎臟，早期可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，引起腎功的異常，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可以引起高血壓性腎病，逐步引起高血壓的腎功能不全； 第四、高血壓也可以引起眼底的病變、眼底的動(dòng)脈硬化、影響視力。
臨床上高血壓的患者調(diào)節(jié)飲食、生活各方面，配合藥物治療，大部分的患者血壓都能得到及時(shí)的控制，有一些患者通過(guò)飲食、生活調(diào)節(jié)后，用三種藥物以后，血壓仍不能達(dá)標(biāo)者稱之為頑固性高血壓。治療頑固性高血壓，不僅僅是規(guī)范化的藥物治療，還要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣，比如高鹽飲食、肥胖的患者沒(méi)有及時(shí)減肥、熬夜、長(zhǎng)期的工作壓力大、焦慮、緊張，應(yīng)逐步祛除一些危險(xiǎn)因素；另外如果用三種藥物不能及時(shí)控制血壓，可以聯(lián)合四種藥物控制血壓。