心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
馬振，西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師，碩士研究生，省級名老中醫(yī)學術繼承人。
高血壓藥物可以根治一級高血壓，但是不能根治二級高血壓。 高血壓的患者通過調(diào)節(jié)飲食、生活等方面，配合藥物的治療，大部分的患者血壓都能得到及時的控制。有一些患者通過改變飲食、生活習慣，且用了三種藥物后，血壓仍不能達標者稱之為頑固性高血壓。 目前，大部分患者一旦確診高血壓一般是終身服藥，對于一級的高血壓患者，特別是年輕人在早期發(fā)現(xiàn)高血壓，高血壓不是很高，而且有一些不健康的飲食和生活習慣，患者在用藥物治療的同時改變不健康的飲食、生活習慣，包括吸煙、飲酒、肥胖、長期的壓力大、工作勞累、緊張等，可以停降壓藥物，意味著這類型的高血壓能根治。 但是對于大部分的二級以及二級以上的高血壓患者，一般來說用這些藥物不可以根治高血壓，一定要長期服用藥物，把血要控制在正常范圍以內(nèi)。
如果高血壓患者的血壓得到控制，是可以考慮懷孕的。 一般來說，在臨床上高血壓患者懷孕之前都不建議用任何藥物，不管是中藥和西藥。 有一些患者在妊娠期間發(fā)生高血壓，只要血壓不是很高，比如不超過二級以上或者沒有明顯的癥狀，建議不用藥物治療，從飲食、生活各方面控制血壓，因為用一些藥物以后可能對胎兒有影響，所以如果高血壓患者考慮妊娠，一定要把血控制到達標。 另外，一般來說要停止常用的降壓藥物。生活方式的改變?nèi)缦拢?1、妊娠后期時，因為各種原因患者可能體重增加、血容量增加，飲食一定要清淡，因為吃鹽過重會引起水鈉潴留，從而引起下肢的水腫、引起血壓的升高； 2、有一些患者出現(xiàn)輕度的高血壓以后，可能會出現(xiàn)高度的焦慮緊張，一定要告訴患者放松心情、不要太緊張，從而緩解血壓； 3、不要熬夜，要改善一些生活習慣。
治療高血壓的目的是延緩高血壓對心、腦、腎等臟器的損害，以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。 高血壓引起血壓升高以后，其對血管壁的壓力可以降低血管的彈性，進而引起心、腦、腎的損害。 首先，把血壓控制好，延緩高血壓對心、腦、腎引起的危害，因為高血壓如果損害心、腦、腎以后，一般來說不可逆，比如高血壓引起心臟的肥大、腦出血、腦梗塞或者出現(xiàn)慢性的腎功能不全，這些損害難以治療，所以治療高血壓表面上是把血壓控制好，實際上是減輕高血壓對心、腦、腎等臟器的損害。 高血壓主要引起心、腦、腎三個臟器的損害： 第一、如果沒有得到及時的治療，高血壓可以引起室間隔的增厚、心臟的擴大，長期可以引起高血壓性心臟病，進而引起心力衰竭； 第二、對與腦血管方面，如果血壓沒有得到控制，有一些患者在突發(fā)情況下，可以出現(xiàn)腦卒中、腦梗塞或者腦出血； 第三、對于腎臟，早期可能會出現(xiàn)蛋白尿，引起腎功的異常，如果沒有得到及時的治療，可以引起高血壓性腎病，逐步引起高血壓的腎功能不全； 第四、高血壓也可以引起眼底的病變、眼底的動脈硬化、影響視力。
高血壓腦病伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能出現(xiàn)視物模糊等。 高血壓危象主要是因為各種原因引起舒張壓突然超過120毫米汞柱或130毫米汞柱，并伴有一些并發(fā)癥，常危及生命稱之為高血壓危象。 高血壓危象可能會引起高血壓的腦病，血壓急劇升高，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，稱之為高血壓腦病。表現(xiàn)為煩躁、顱內(nèi)壓升高后可以出現(xiàn)惡心、嘔吐，視神經(jīng)水腫以后可以出現(xiàn)視物模糊等。 一般如果沒有得到及時的治療，病情進展比較快，目前高血壓主要根據(jù)血壓的高低進行分級，正常人的血壓范圍收縮壓是90到140，舒張壓是60到90，根據(jù)血壓的高低的不同程度，分為高血壓一級、二級和三級，再結(jié)合一些危險因素，比如吸煙、飲酒、肥胖、家族史或者臟器的損害如心、腦、腎的損害，進而對高血壓可以進行分層，分成低危、中高危、極高危。
男性，50歲以上的男性以及絕經(jīng)期后的女性，有家族史的后代，有長期吸煙、酗酒等不良生活習慣的人，長期工作壓力大、作息不規(guī)律的人易患高血壓。 第一、男同志出現(xiàn)高血壓的概率比女同志高，是性別的因素； 第二、年齡的因素，一般來說，男同志在50歲以上發(fā)病率比較高，對于女同志來說，在絕經(jīng)期以后發(fā)病率也會逐漸升高； 第三、遺傳因素，如果父母都有高血壓，子女高血壓的發(fā)病率比正常人高； 第四、不良的生活習慣，長期的吸煙、酗酒、高鹽飲食、工作的壓力大、節(jié)奏快、生活作息不規(guī)律這些習慣容易誘發(fā)高血壓。 高血壓的患者一定要定期監(jiān)測血壓，每天早上醒來和晚上臨睡前一定要監(jiān)測血壓，并且記錄血壓，方便就診，調(diào)整藥物。